Как проявляется шизофрения при алкоголизме?

Шизофрения и алкоголь довольно часто имеют тесную взаимосвязь в рамках одной личности. Связь эта может прослеживаться в обоих направлениях: как злоупотребление спиртным может стать толчком к развитию психического заболевания, так и алкогольная зависимость нередко становится следствием шизофрении.

[toc]

Мнения врачей о взаимосвязи между алкоголем и шизофренией

В научном мире есть несколько точек зрения на связь алкоголя и шизофрении.

Некоторые полагают, что употребление спиртного заметно смягчает клинические проявления заболевания. Происходит это за счет седативного влияния этанола: он снимает тревожность, устраняет чрезмерное напряжение. Во многом благодаря такому эффекту болезнь протекает мягче, без резких обострений.

У некоторых врачей иная точка зрения по вопросу взаимосвязи шизофрении и алкоголя. Они считают, что злоупотребление и развитие алкогольной зависимости усложняет и утяжеляет течение психического расстройства.

Это происходит вследствие того, что у алкоголиков на второй и третьей стадиях зависимости нередко в состоянии абстиненции происходят психотические эпизоды, развиваются тяжелые психические отклонения.

Такие состояния многократно усиливают выраженность симптоматики шизофрении: у больного проявляются бредовые психозы, галлюцинозы. У шизофреников металкогольные психозы начинаются раньше и протекают тяжелее, чем у прочих алкоголиков.

Есть и третья теория, согласно которой алкогольная зависимость и шизофрения протекают изолированно и не имеют влияния друг на друга. По крайней мере, до того момента, когда шизофрения не принимает тяжелое течение.

Достигнуть единого мнения по этому вопросу не представляется возможным, так как у разных пациентов взаимодействие алкоголя и шизофрении проходит по различным сценариям.

Причины шизофрении

Причины развития этого тяжелого психического расстройства не установлены.

Большинство психиатров считают, что это мультифакторная патология. Установлено, что наличие шизофрении в семейном анамнезе значительно повышает вероятность развития заболевания. При этом около 60% пациентов с диагностированной шизофренией не имеют родственников с таким расстройством.

Помимо наследственного фактора выделяют следующие возможные причины:

• инфицирование в перинатальном периоде, тяжело протекающие роды;
• социальные причины (неустроенность, нищета, неблагоприятная социальная среда, а также проживание в больших городах);
• полученные в детстве психологические травмы (насилие, недостаток внимания, неудовлетворенные жизненно важные потребности);
• употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков);
• аномалии некоторых мозговых структур;
• расстройства деятельности некоторых нейромедиаторов.

Люди, имеющие в анамнезе перечисленные провоцирующие факторы, могут ускорить проявление заболевания, употребляя спиртное.

Клиническая картина алкоголизма на фоне шизофрении

Чаще всего шизофрения проявляется в молодом возрасте.

Первому обострению заболевания предшествует преморбидный период, характеризующийся следующими признаками:

• дисфория;
• крайняя раздражительность и нервозность;
• расстройства настроения;
• склонность к странным поступкам;
• усугубление или извращение некоторых личностных особенностей;
• снижение потребности к социальной жизни, общению.

Если человек, предрасположенный к шизофрении употребляет алкоголь, то первый приступ, как правило, манифестирует в состоянии опьянения или острой абстиненции.

В продроме заболевания наблюдаются расстройства сна (кошмары, бессонница), тревожность, апатия, склонность к агрессивному поведению под действием спиртного.

У некоторых шизофреников на фоне длительного запоя иногда происходит сглаживание симптомов психического расстройства. Под действием спиртного у больного может появиться потребность в общении, снижается тревожность. Однако считать, что алкоголизм таким образом излечивает шизофрению, не стоит.

Продолжение пьянства приведет к тяжелым последствиям.

Основные клинические проявления шизофрении делят на негативные и позитивные.

К первым относят исчезновение из личности чего-либо, что наблюдается у психически нормальных людей (расстройства волевой и эмоциональной сферы), а ко вторым – появление признаков, которые в норме отсутствуют (бред, навязчивые идеи, галлюцинации). Употребление спиртного усугубляет выраженность обоих типов симптомов шизофрении.

Развернутая клиническая картина заболевания, протекающего на фоне алкогольной зависимости, включает следующие проявления:

• формируются стойкие бредовые идеи (как правило, бред преследования);
• больной постоянно повторяет привычное для себя поведение или копирует других (в том числе может копировать асоциальных личностей – распивать спиртное или совершать преступления), при этом больной не испытывает удовольствия и не формирует собственной критической оценки своих действий;
• нарастает социальная изолированность, нежелание вступать в контакт с кем-либо;
• может присоединяться депрессия, на фоне которой нередко совершаются суицидальные попытки;
• нарастают расстройства периферической нервной системы, характерные для запущенных стадий алкоголизма, например, постоянное дрожание головы и конечностей;
• резкие смены настроения и поведенческих реакций: больной в считанные секунды может перейти из добродушного состояния к агрессии;
• двигательные, речевые, мыслительные нарушения.

У шизофреников и алкоголиков довольно часто наблюдаются такие изменения личности, как сужение круга интересов, ухудшение аппетита и сексуального влечения. Они не испытывают потребности ни в еде, ни в сексе, ни в движении, не желают выполнять гигиенические процедуры, следить за внешностью.

На фоне злоупотребления алкоголем усугубляется течение галлюциноза, бредовых психозов.

ВашНарколог рекомендует: шизофрения и наркотические вещества

Шизофрения связана и с другими типами токсикомании, помимо алкоголизма. Употребление психоактивных веществ, особенно с психоделическим эффектом, может спровоцировать первый приступ шизофрении у человека, не страдающего этим психическим расстройством, но имеющего предрасположенность.

При наличии диагноза употребление наркотических средств может быстро привести к самым печальным последствиям. Интоксикация головного мозга и деградация личности вследствие наркотической зависимости нарастают намного быстрее на фоне шизофрении. Значительно увеличивается вероятность развития тяжелых обострений патологии, которые имеют более интенсивное течение, чем в отсутствие наркотических веществ.

Шизофреники, принимающие наркотики, представляют опасность как для окружающих, так и для себя. Нередко, даже не находясь под влиянием психоактивных веществ, больные люди совершают тяжкие преступления и попытки суицида.

Лечение алкогольной шизофрении

И алкоголизм, и шизофрения требуют комплексного лечения, которое будет наиболее эффективным, если проводится в условиях медицинского учреждения. В терапии обоих заболеваний применяются медикаментозные методы и психотерапия. Также больным необходима социальная реабилитация.

Основой медикаментозной терапии являются средства, оказывающие антипсихотическое воздействие.

Сегодня чаще всего для лечения таких пациентов используют атипичные нейролептики. Эти средства способны уменьшать негативные проявления шизофрении, и реже провоцируют дискинезию.

Для уменьшения интенсивности возможных побочных эффектов в дополнение назначаются нормотимики (лекарственные средства, стабилизирующие настроение и психоэмоциональный фон) и препараты группы бензодиазепинов (лекарства, уменьшающие тревожность, обладающие седативным эффектом).

В отсутствие необходимого эффекта от медикаментозного лечения применяют такие методы, как электросудорожная и инсулинокоматозная терапия.

После купирования острых симптомов шизофрении необходимо лечение у психотерапевта. Больным необходима реабилитация, осознание алкогольной зависимости и избавление от неё.

К лечению по возможности привлекают родственников и близкое окружение пациента, для них организуют специальные курсы, где учат, как вести себя с такими людьми.