Повышает или понижает давление алкоголь?

Давление – маркер многих болезней и показатель работы жизненно важных функций. На него влияют многие факторы, но незаметнее, а потому опаснее всего – алкоголь, способный как понижать, так и повышать показатели.

Давление – это напор, с которым кровь давит на сосудистую стенку, феномен этого возможен только потому, что давление биологической жидкости в кровотоке выше атмосферного. А раз так, его можно измерить. Этим с успехом и занимаются врачи на протяжении столетий с момента изобретения итальянцем Рива-Роччи тонометра (XIX столетие).

[toc]

Механизмы влияния алкоголя на АД

Современная медицина не владеет исчерпывающими знаниями о влиянии этанола на давление. Тем не менее, существует несколько общепризнанных теорий на этот счет. Самым доказанным является вазодилатационное действие алкоголя на сосуды. Этанол влияет на гладкие мышцы в сосудистой стенке, расслабляя их. Но это кратковременный эффект, который длится, пока алкоголь употребляется.

С прекращением поступления спиртного в пищеварительный тракт давление падает в течение нескольких часов, что доказывает опосредованное влияние на него этанола: не через изменения в структуре сосудов, а через нервные окончания.

Пошагово при приеме алкоголя происходит следующее:

Активация ангиотензивной, рениново-альдостероновой системы организма с одновременной стимуляцией симпатических стволов, что увеличивает синтез кортизола или инсулина.
Параллельная блокировка собственных сосудорасширяющих ферментов организма.
Выведение кальция и магния из кровотока.
Повышение концентрации ацетатальдегида.
Вазодилатация, расширяющая сосуды и дающая возможность притока крови с кислородом, питательными веществами и глюкозой в органы и ткани.
Резкое закрытие всех механизмов при отсутствии поступления спирта в организм.
Ограничение доступа питательных веществ к сердцу.
Блокировка работы ренин-ангиотензина в печени, что повышает АД.

ВашНарколог уверен: каждый человек индивидуален

Помимо непосредственного влияния алкоголя на давление можно выделить еще целый ряд причин его изменения, связанных с индивидуальными особенностями каждого человека: возраст, наличие сопутствующих заболеваний, вес, частота распития спиртных напитков, доза, даже сенсибилизация организма. Поэтому особенности воздействия этанола на АД у каждого свои:

У кого-то недлительное снижение происходит от выпитой рюмки коньяка (30 мл), у другого – от бокала белого вина (100 мл). При этом выраженное падение обусловлено чаще всего аллергией на спиртное.
В больших дозах алкоголь повышает давление у всех, но у гипертоников и пациентов пожилого возраста эти цифры могут достигать критического значения (за 190/120).
Если в результате хронического алкоголизма у пациентов развивается гипертония, то она обязательно осложнится ОИМ или ОНМК.
Редко пьющие люди при употреблении больших доз алкоголя дают гипертонический криз.
Наконец, гипотензивные лекарства и этанол – вещи несовместные.

Повышает или понижает АД алкоголь?

Лучше всего анализировать действие алкоголя на кровяное давление с помощью таблицы.

Факторы, влияющие на АД	Гипотония	Гипертония
Малые дозы спиртного (30-60 мл крепких напитков)	Краткосрочное снижение
Большие дозы спиртного	Резкое повышение
Частое употребление этанола (раз в неделю и более)	Повышение с развитием осложнений
Редкое распитие спиртного	Понижение при небольшой дозе	Повышение при злоупотреблении алкоголем
Сорт напитка любой: немного градусов	Небольшое понижение или без изменений
Сорт напитка любой: крепкие (более 25 градусов)	Повышение в зависимости от дозы
Индивидуальные проблемы со здоровьем	Возможна гипотония	Возможна гипертония
Возраст молодой	Небольшое понижение
Старше 40 лет	Повышение с риском ОИМ, ОНМК

В зоне риска (АД более 140/90 или 160/100 мм рт. ст.) оказываются пациенты за 40, употребляющие большие дозы крепких напитков на постоянной основе.

Влияние разных видов спиртного

Многие считают, что качественный алкоголь в малых дозах не опасен для здоровья, но абсолютной уверенности в этом нет ни у кого. Объясняется это не только индивидуальными особенностями организма, дозой и типом напитка, но, прежде всего, обычными показателями АД. Все человечество в этом смысле делится на гипотоников и гипертоников. Для первых (обычно это городские жители) цифры 100/60 являются привычными, для вторых допустимой нормой может быть 130/90. Алкоголь по-разному влияет на пациентов с гипотонией и гипертонией.

Гипотония и алкоголь

Иногда пациенты с низким давлением вдруг решают, что раз алкоголь сужает сосуды, то, значит, регулярное его употребление в незначительных дозах является своеобразным гомеопатическим лечением гипотонии и начинают потихонечку претворять его в жизнь. Но в этом случае возникают сразу две очень серьезные и диаметрально противоположные опасности: резкий скачок АД, который могут дать нетренированные сосуды или, напротив резкое его падение до критического уровня.

Повысить давление гарантированно могут водка, шампанское, красное сухое вино и пиво. Ни один из этих напитков при регулярном приеме не вызовет ничего, кроме привыкания. Также поведут себя и самогон с коньяком, причем сивушные масла в напитках собственного производства приведут к поражению печени, сердца, почек, ЦНС со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Белое вино повышает давление в меньшей степени.

Плохую службу могут сослужить гипотоникам и аптечные спиртовые адаптогены: женьшень, родиола розовая, элеутерококк, если принимать их без соответствующей дозировки, рекомендованной врачом, и более месяца. Они способны стойко понизить АД при условии отсутствия этанола в организме, сделав его резистентным к лекарственным препаратам.

Снизить давление способно любое слабоградусное вино (10-12°) или коктейль, выпитый за барной стойкой. Эффект будет еще сильнее, если сделать это на голодный желудок (моментальное всасывание).

Гипертония и спиртное

Тут дело обстоит сложнее. Действительно, однократный прием 30 мл алкоголя снижает давление часа на два. В критических ситуациях – это может быть спасением от инсульта или инфаркта (до приезда скорой помощи). Но угадать, какой алкоголь подействует в каждом конкретном случае нельзя. Считается, что хорошо снижают давление коньяк (виски, бренди), бальзам, сухие вина. Крепленое красное вино повышает давление. Но все зависит от дозы. «Лечебными» могут быть все те же 30-50 мл, не больше.

Коньяк – самый капризный из напитков, снижающих давление. Его достоинства бесспорны, но употребление более пары раз в неделю или комбинирование его с гипотензивными таблетками недопустимо, поскольку приведет к привыканию или вызовет резкое падение АД (коллапс). Сухие вина – демократичнее, они немного и совсем ненадолго снижают давление, создавая ощущение легкости и покоя. Но и они вызывают привыкание, и тогда все плюсы немедленно меняются на минусы.

Есть ли у спиртного норма?

Еще со времен Гиппократа и Авиценны известно, что вино полезно для человека только в умеренных дозах. Но определить эту самую полезную дозировку не просто. Учитывается все: возраст, иммунная система, антропометрия, хронические заболевания. Исходя из этого, необходимо подчеркнуть, что есть категория пациентов, которым нельзя принимать алкоголь ни при каких обстоятельствах, поскольку у них есть следующие патологические и физиологические изменения в организме. В список противопоказаний относят поражение зрительного нерва, злокачественные опухоли (способны метастазировать под воздействием этанола), наследственную предрасположенность к любому заболеванию. Нужно помнить и о том, что алкоголь, а вернее, этанол беспощаден к системе дыхания, пищеварения, кровообращения

Здоровые люди также должны соблюдать норму:

Бокал вина (100-200 мл) крепостью, не превышающей 15%.
50 мл водки заводского производства.
Пивная кружка (500 мл) крепостью не более 5°.

Наркологи утверждают, что прием алкоголя с кратностью раз в неделю – оптимальный режим, гарантирующий от привыкания. Но все зависит от индивидуальных особенностей человека. Перед тем, как определить правильную для себя дозу, следует пройти диспансеризацию или скрининговое обследование и проконсультироваться по его итогам с врачом. Самому решить, какое вино и в какой дозе безопаснее, невозможно.

Отдаленные последствия

Объективно оценить разрушающую силу этанола можно только с помощью отсроченных последствий его приема. Алкоголь действует в организме по трем направлениям:

Сосудистое: он нарушает сосудистый тонус, что приводит к ишемии сердечной мышцы с развитием аритмий, аневризм, стенозов, миопатий, в том числе и кардиологических.
Неврологическое: этанол раздражает рецепторы сосудов, спазмирует их, что приводит к гипоксии нервной ткани и развитию энцефалопатий. Одновременно поднимается АД и нарушается питание миокарда. Итог – предынфарктное и предынсультное состояние, которое без коррекции трансформируется в ОИМ и ОНМК.
Обменное: происходит дисбаланс липидного обмена, повышается уровень холестерина и «плохих» жиров, пациент набирает вес, что негативно сказывается на сосудах, приводит к стойкому повышению АД со всеми втекающими рисками.

В ряде случаев, невзирая на то, что чаще алкоголь повышает давление, возможно развитие гипотонии с риском коллаптоидного или обморочного состояния. Уменьшает опасность осложнений правильное отношение к своему здоровью и следование рекомендациям врача.

Алкоголь повышает или понижает давление?