Препараты для отказа от сигарет
Одна из самых популярных фармакологических групп в наши дни – это препараты против курения. В ближайшей аптеке у дома или в интернете можно найти десятки таких лекарственных средств. Однако все они имеют свой механизм действия и предназначены для решения конкретной задачи. Без рекомендации специалиста покупать их не просто бесполезно, но иногда и опасно для здоровья.
[toc]
Что лежит в основе табачной зависимости?
Привычка курить стоит на «трех китах»: физиологическом привыкании к никотину, психологической зависимости от него и социальной составляющей. Все это формирует поведение человека с компульсивной, навязчивой потребностью в табачном дыме. Это не простая привязанность.
Для ее диагностики используют 11 критериев, предложенных Американской Психиатрической Ассоциацией (АРА) в 2013 году. Основа диагностики – бальная система сочетания симптомов. 3 критерия – легкая степень зависимости, 5 – умеренная, более 6 – тяжелая.
Абстиненция и толерантность к пасленовому алкалоиду не являются самостоятельными поводами для постановки диагноза зависимости, но учитываются в критериях ее оценки.
Формирование непреодолимой тяги к никотину проходит две ступени:
- Эпизодическое курение: не более 5 сигарет в течение 10 суток, за компанию.
- Система: до 6 табачных изделий в день, предпочтение отдается определенной марке, появляется вкус к табаку.
Между этими ступенями пациенту приходится преодолевать несколько стадий:
- Первая стадия – дебют психологической зависимости. Еще нет никаких органических изменений внутри, но стремление подымить четко обозначено на уровне подсознания. Это длится около 5 лет. Все это время каждая выкуренная сигарета приносит чувство удовлетворения, прилива сил, эмоционального подъема, стимулирует работоспособность, дает свободу общения. Абстиненции нет, толерантность развивается.
- Вторая стадия продолжается до 20 лет. Это время апогея психологической привязанности к сигарете. Но к ней присоединяется и физическая: появляется утренний кашель, головные боли, раздражительность. Пациент начинает часто болеть: простуда, грипп, бронхиты. Он плохо спит, поскольку даже ночью возникает потребность в табаке. Появляются проблемы с сердцем, скачет АД.
- Третья стадия – это период осложнений. Толерантность стремится к нулю, даже нескольких табачных изделий недостаточно, чтобы получить желаемого удовлетворения. Проблемы со здоровьем носят необратимый характер, происходит трансформация хронических заболеваний в рак, ОНМК, ОИМ.
Кто-то останавливается вовремя, на втором этапе, когда еще возможно полное восстановление функций внутренних органов, но кто-то продолжает курить до последнего.
Суть в том, что на каждом этапе применимы свои конкретные лекарственные препараты, помогающие побороть зависимость и запускающие процесс саморегенерации организма.
Почему стоит использовать медикаменты?
Ответ на поверхности: чтобы облегчить процесс возвращения к нормальной жизни, сократить период дискомфорта, а иногда и настоящих страданий. Табачный яд – наркотик. Отказаться от него очень трудно. Тем более что реакция организма на блокировку никотина у каждого строго индивидуальна.
Кто-то нуждается в поддержке нервной системы, кому-то требуется помощь в делах сердечных, третьим необходимо стимулировать очищение легких. При этом все борются с психологической зависимостью.
Именно поэтому так много медикаментов и средств народной медицины, способных помочь пациенту в этот один из самых сложных моментов его жизни. Их цель – предупредить рецидив, обеспечить комфортное расставание с сигаретами, поддержать восстановление функционального потенциала органов и тканей. В этих лекарственных препаратах – разная активная основа, поэтому все они делятся на несколько групп по принципу своего действия.
Три группы препаратов
С точки зрения фармакологии, целесообразно деление всех медикаментов, участвующих в процессе расставания с табачным ядом, на три большие группы. Кроме того, существуют небольшие подгруппы, в зависимости от соматической патологии, которая сопутствует вредной привычке.
Первая группа
Это – лекарства-заменители. Они содержат медицинский никотин или вещества, которые его заменяют по механизму действия. Контактируя с ацетилхолиновыми рецепторами вместо табачного алкалоида, они вызывают тот же эффект, что и он.
Однако бесспорным преимуществом этих средств является отсутствие продуктов горения и связанных с ними осложнений, побочных эффектов. Препараты обеспечивают комфортную абстиненцию или полное ее отсутствие.
Минус один – они действуют так, что организм по-прежнему продолжает нуждаться в сигарете или ее заменителе.
Используют их для постепенного снижения такой потребности путем коррекции доз. Сюда включены и Никоретте, и Табекс.
Вторая группа
Лекарственные средства этого типа являются непосредственными контактерами со структурами головного мозга, его активными центрами, отвечающими за пристрастие к никотину. Чаще всего – это антидепрессанты, корректирующие собой желание закурить. Например, Зибан, снижающий саму потребность в пасленовом алкалоиде.
Третья группа
Это – самая радикальная «команда» медикаментов. Они блокируют эффект никотинового удовольствия, нейтрализуя табачный яд. В результате никакого удовлетворения от курения не наступает, независимо от количества употребленных сигарет.
Более того, к пиридиновому алкалоиду возникает стойкое отвращение. Это напоминает кодировку при алкоголизме. Даже от запаха табака при их приеме начинает мутить. К представителям этой группы относят Корриду.
Плюсы и минусы таблеток от курения
Каждый антиникотиновый препарат имеет свои собственные характеристики, предназначен для индивидуального пользования, но вместе с тем, у всех этих средств есть общие достоинства и недостатки.
К плюсам можно отнести относительную дешевизну лекарств, их доступность и безопасность.
Минусов больше:
- Невозможность параллельного использования никотиносодержащих медикаментов с пожизненно назначенными лекарствами любого плана.
- Ограничения для приема, особенно в период беременности и лактации.
- Возраст – до восемнадцатилетия нельзя.
- Табу при тяжелых заболеваниях сердца, особенно в постинфарктный период.
- ХПН.
- Психические расстройства.
- Ограничения для вождения транспорта, поскольку есть рассеянность и потеря концентрации в качестве побочных эффектов.
- Риск передозировки.
Обзор средств от курения
Разнообразие форм выпуска и фармакологических свойств у антиникотиновых лекарств велико. Но знание – сила, поэтому попробуем детально разобраться в сути каждого из них, оценивая по пятибальной системе.
| Название | Форма выпуска | Механизм действия | Эффектив-
ность |
| Препараты, содержащие никотин | |||
| Никтивит | Никотиновый пластырь, жевательная резинка, таблетки | Содержит медицинский никотин, заменяет собой экзогенное поступление вещества и снижает тягу к нему за счет постепенного уменьшения дозы пасленового алкалоида. Облегчает абстиненцию. Ускоряет отказ от сигарет | 4 |
| Никоретте | Мини-таблетки под язык, жвачка, леденцы, спрей, раствор для инъекций | Аналогичный | 5 |
| Никотинелл | Таблетки при возникновении осложнений со стороны нервной системы из-за отмены пасленового яда | Аналогичный | 4 |
| Никвитин | Рассасывающиеся таблетки, трансдермальный пластырь | Аналогичный | 3 (с учетом побочных эффектов) |
| Смок Аут | Спрей с медицинским никотином | Аналогичный | 4 |
| Никомель | Леденцы с никотином | Аналогичный | 4 |
| Средства, содержащие заменители никотина | |||
| Табекс | Таблетки | Заменяет собой никотин, в основе имеет растительный аналог алкалоида – цитизин. Он вступает в контакт с холинорецепторами. Плюсом является способность одновременно стимулировать дыхание. Минусом – риск сильного токсического отравления. | 4 |
| Цитизин | Таблетки | Аналогичный (противопоказан гипертоникам) | 3 (с учетом побочных эффектов) |
| Цититон | Раствор для инъекций | Аналогичный | 4 |
| Циперкутен | Трансдермальный пластырь | Аналогичный | 4 |
| Чампикс | Таблетки | Аналогичное действие, активное вещество – варениклин, производное цитизина, обладающее минимум побочных эффектов | 4+ |
| Варениклин | Таблетки | Аналогичное действие | 4 |
| Табамекс | Капли для перорального использования на натуральной основе и гель с ионами серебра для втирания в десны | Занимает особое место в группе, поскольку одновременно со снижением абстинентного синдрома проводит детоксикацию организма. | 5 |
| Лобесил | Таблетки (в аптеках отсутствует) | Активное вещество – одноименный алкалоид, действие – аналогичное группе, практически не имеет побочных эффектов | 4 |
| Лобелин | Таблетки, раствор для инъекций (в аптеках отсутствует) | Активное вещество – одноименный алкалоид, действие – аналогичное группе, практически не имеет побочных эффектов | 4 |
| Гамибазин | Таблетки, надесенные пленки и жевательная резинка | Активное вещество – анабазин, действие – аналогичное группе, практически не имеет побочных эффектов, стимулирует дыхательный центр. | 4 |
| Таблок | Спрей | Аналогичный | 4 |
| Блокираторы никотина | |||
| Коррида | Таблетки | Вызывают отвращение к никотину, блокируя его действие на ацетилхолиновые рецепторы. Натуральные, основа – овес. | 5– (из-за кратко- временности эффекта) |
| Коррида плюс | Таблетки (отличие от Корриды в том, что вместо эфирного масла мяты – растительный экстракт растения) | Аналогичный | 5– (из-за кратко-временности эффекта) |
| НикоФрост | Капли | Аналогичный | 4 |
| Никофрин Актив | Драже | Аналогичный | 4 |
| Монастырский чай от курения | Напиток | Аналогичный | 4 |
| Антидепрессанты | |||
| Зибан | Таблетки (не зарегистрированы в РФ) | Способствует выработке дофамина, перекрывая этим память о никотиновом удовольствии Стимулирует выработку гормонов счастья. Помогает справиться с психологической зависимостью | 5 |
| Никостоп | Капли на растительной основе | Аналогичный | 3 |
| Носнок | Таблетки | Аналогичный | 4 |
| Бупропион | Таблетки | Аналогичный (борется с набором веса) | 4+ |
| Смокинг Лок | Капли | Аналогичный | 4 |
| Пуэр комбо | Таблетки | Аналогичный | 5 |
| Гомеопатия | |||
| Табакум | Сахарные капсулы | Вызывает отвращение к табаку и восстанавливает нервную систему, не имеет побочных эффектов | 3 |
| Церера | Гомеопатические гранулы | Аналогичный | 3 |
| Табакум плюс | Драже | Аналогичный | 3 |
| Табакокурение | Мини-таблетки | Аналогичный | 3 |
| Восстановитель эндогенного синтеза никотина | |||
| Таблетки Аллана Карра | Таблетки на основе смолы калифорнийской секвойи | Стимулируют синтез эндогенного никотина, ускоряет метаболизм, демонстрирует седативный эффект | 5 |
Кроме основных лекарственных препаратов, в борьбе с никотиновой зависимостью широко используются дополнительные, фоновые средства.
| Название | Форма выпуска | Механизм действия | Эффективность |
| Препараты с седативным эффектом | |||
| Афобазол | Таблетки | Снимают возбуждение, улучшают мозговое кровообращение, купируют подавленное состояние | 5 |
| Глицин | Рассасывающиеся таблетки | Аналогичный | 3 |
| Симптоматики | |||
| Никопрост | Надесенный гель, капли внутрь | Способствует выведению мокроты, чистит легкие | 4 |
| Нико Клинер | Спрей | Аналогичный | 4 |
| Астодол | Капли | Аналогичный | 5 |
| Смоке Стоп | Спрей | Состоит из лекарственных трав, обладает общеукрепляющим эффектом, в части помощи в борьбе с курением – плацебо | 2 |
| Никоин | Спрей | Аналогичный | 2 |
| Фритаб | Рассасывающиеся пластинки | Аналогичный | 2 |
| Нико Ти | Коктейль, спрей | Аналогичный | 3 |
| Акупунктурный биомагнит | |||
| Зеросмок | Магнит | Воздействует магнитным полем на активные кожные точки легких и головного мозга, подавляя тягу к табаку | 3 |
Рейтинг лекарств основывается на отзывах пациентов и врачей.
Противопоказания
Все антитабачные препараты имеют общие противопоказания:
- Период вынашивания ребенка и грудное вскармливание.
- Язвенные процессы в системе пищеварения, другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Гипертония любой степени.
- Атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации.
- Нарушения в системе свертываемости крови.
- Анемия.
- Заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности.
- ХОБЛ.
ВашНарколог рекомендует: какие препараты самые недорогие и самые эффективные?
Препараты для борьбы с никотиновой зависимостью нельзя приобретать, ориентируясь на их стоимость.
Только врач может подобрать индивидуальный препарат для каждого пациента.
Тем не менее, наиболее приемлемая цена у Бризантина. В среднем сегменте располагается Никоретте. Самыми дорогими считаются Табекс, Зибан.
Что касается эффективности, то предпочтение и врачами, и пациентами отдается все тому же Никоретте в таблетках, Табамексу, Корриде, Пуэр Комбо и таблеткам Аллана Карра. Из вспомогательных средств эффективны: Афобазол, Астадол.