Показания, особенности и методы стационарного лечения алкоголизма

В наше время проблема чрезмерного употребления алкоголя приобрела особую актуальность. Утрата физического и психологического здоровья, разрушение интеллекта, деградация личности, различные девиации поведения, потеря чувства собственного достоинства и социального статуса – это еще не весь перечень неизменных атрибутов алкогольной зависимости.

Лечение алкоголизма в стационаре направлено на искоренение болезненной привязанности из психики человека, восстановление нормального самочувствия и возвращение к естественному образу жизни.

[toc]

ВашНарколог объясняет: Определение алкоголизма

Алкоголизм – патологическое непреодолимое влечение к приему алкогольных напитков, характеризующееся потерей контроля над количеством выпитого, эпизодической амнезией, постепенным разрушением личности, физиологическими расстройствами функции органов и систем.

Выделяют три стадии болезни. Если первую из них можно вылечить дома, то успешная терапия более запущенных случаев возможна только в стационаре. Врачи-наркологи и психологи составляют пациенту индивидуальную схему терапии, учитывая течение и длительность заболевания, физические и психологические особенности.

Показания к стационарной терапии алкоголизма

Без надлежащего лечения алкогольная зависимость неизбежно крепнет и развивается. На необходимость помещения в стационар указывают следующие факторы:

• делирий (белая горячка), зрительные и слуховые галлюцинации;
• ярко выраженный абстинентный синдром;
• судороги, эпилептические припадки;
• девиации поведения;
• ухудшение общего состояния здоровья, обострение сопутствующих заболеваний;
• безразличие к последствиям зависимого способа жизни;
• безуспешные старания справиться с проблемой собственными силами;
• отсутствие или недостаточная мотивация.

Амбулаторная терапия в запущенных случаях не только неэффективна, но и опасна. Она затрудняется еще и тем, что большинство больных категорически отрицает наличие проблемы и не дает согласия на лечение.

Последовательность и особенности стационарного лечения алкоголизма

Терапия осуществляется опытными специалистами по строго составленной схеме. Пациента обследуют, выводят из запоя и предоставляют психологическую помощь.

Ее длительность и эффективность зависит от:

• желания человека избавиться от зависимости и возвратиться к нормальной жизни;
• физиологических особенностей организма и скорости его восстановления под действием медикаментозной терапии;
• запущенности болезни.

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости проводится в три этапа:

• Детоксикация организма.
• Купирования абстинентного (похмельного) синдрома.
• Антирецидивная терапия.

Заключающим этапом является курс реабилитации, которая включает работу с психологами, умеренную физическую активность и комплекс физиологических процедур.

Детоксикационная терапия и выведения из запоя

Длительное злоупотребление спиртным сказывается на работе органов и систем. Продукт распада этанола – уксусный альдегид, а также сивушные масла и другие метаболиты попадают в биологические жидкости и ткани организма, что приводит к острому алкогольному отравлению.

Длительность курса детоксикации – две недели. На протяжении этого времени проводится очищение организма от метаболитов этилового спирта путем внутривенного введения лекарственных средств.

На фоне такого лечения происходит:

• возобновление физического здоровья больного;
• восполнение внутренних резервов минеральных веществ и витаминов;
• восстановление естественного объема крови, улучшение ее реологических свойств;
• выведение отравляющих веществ из организма.

Внутривенно вводятся растворы:

• хлорида кальция – для стабилизации сердечного ритма и функции нервной системы;
• сульфата магния – с целью регуляции обменных процессов, нормализации артериального давления;
• заменителей плазмы (Рондекс, Поливидон) – для улучшения текучести крови и минимизации риска инфарктов, инсультов;
• глюкозы, витаминов группы В и С – для витаминизации организма.

Детоксикационная терапия предполагает также умеренные физические нагрузки, благодаря которым процесс очищения происходит быстрее.

Подавление похмельного синдрома

Алкогольный абстинентный синдром (в народе – ломка) – очень тяжелое для больного состояние, которое возникает как реакция на резкое прекращение поступления в организм этанола. Характерно для пациентов со второй и третьей стадией заболевания.

Чем выше уровень содержания в организме уксусного альдегида, тем ярче наблюдается абстинентный синдром.

Проявляется сильным сердцебиением, резкой потливостью, нарушенной координацией, дрожанием рук, перепадами настроения, нарушениями сна. В худшем случае абстиненция переходит в делирий – белую горячку.

Для купирования абстинентного синдрома в больничных условиях используются следующие группы препаратов:

• нейролептики – корректируют нервно-психические расстройства;
• противосудорожные – снимают судороги при эпилептических припадках;
• снотворные – способствуют крепкому сну;
• ноотропы – активизируют работу мозга;
• транквилизаторы – устраняют волнение, страх, снимают эмоциональное напряжение;
• бензодиазепины – успокаивают, уменьшают тревожность;
• гипотензивные и кардиологические средства – стабилизируют артериальное давление, поддерживают работу сердца и сосудов.

Кроме того, подавление абстиненции осуществляют с помощью немедикаментозной терапии: диетического питания, плазмофареза. Лечение проводится исключительно под руководством врача-нарколога.

Предотвращение рецидивов

Антирецидивная терапия длится не меньше 1,5 месяцев и направлена на закрепление достигнутых результатов. Она включает два способа воздействия:

• Кодирование.
• Медикаментозное лечение алкоблокаторами.

В первом случае проводится мощное психотерапевтическое воздействие на сознание больного для выработки категорического отрицания спиртного. Достичь цели можно:

• гипнотическим влиянием путем внушения пациенту стойкого отвращения ко всем алкогольным напиткам;
• аппаратным кодированием посредством применения электроимпульсной и физиотерапии.

Как свидетельствуют отзывы, кодирование – эффективный метод лечения алкоголизма. Периода, в течение которого больной добровольно отказывается от спиртного, хватает, чтобы возобновить нормальную функцию органов и систем, очистить организм от метаболитов этанола, а сознание – от навязчивых мыслей о спиртном.

Данный способ рекомендован всем, кто обладает недостаточной силой воли и часто впадает в запои.

Медикаментозное лечение предполагает прием препарата одной из двух групп алкоблокаторов:

Препараты, блокирующие опиатные рецепторы головного мозга. Последние отвечают за ощущение удовлетворения во время приема алкоголя. Обычно с этой целью используются лекарственные средства с налтрексоном – Вивитрол, Налтрексон ФВ, Антаксон. На фоне приема препаратов снижается тяга к спиртному.

Препараты, обладающие сильным токсическим эффектом. Суть токсикотерапии в блокировке тех ферментных систем организма, которые обезвреживают уксусный альдегид. После приема лекарств развивается реакция непереносимости этанола. Больной испытывает симптомы, напоминающие сильное отравление. В результате у него полностью пропадает желание употреблять алкоголь. Для лечения используются лекарственные средства с дисульфирамом – Эспераль, Тетурам, Антабус и другие.

Реабилитация

Без грамотной психотерапевтической помощи все приложенные усилия могут оказаться напрасными. Работа специалистов направлена на постепенное возвращение человека в социум и формирование стойкого рефлекса непринятия спиртного как главного врага на пути к здоровой жизни.

Занятия проводятся индивидуально или в группах. Пациентам помогают переосмыслить всю систему ценностей, найти новые цели в жизни. После окончания курса реабилитационный период включает эпизодические встречи с врачом с целью минимизации риска возникновения рецидива в будущем.

Преимущества и недостатки стационарного лечения

Сегодня больные алкоголизмом люди могут выбрать лечение в одном из двух видов учреждений:

• государственная больница – относительно дешевая, рекомендуемая в основном для алкозависимых с большим стажем;
• частная медицинская клиника – более дорогая, но со значительно высшими шансами на выздоровление.

В отличие от домашней терапии, плюсов стационарного лечения однозначно больше, чем минусов.

Во время пребывания в больнице пациенту обеспечивается:

• Неразглашение информации. Человеку предоставляется полная анонимность личных данных, методов и прогресса лечения.
• Ограничение общения. Больной полностью изолирован от обычной среды с «товарищами-собутыльниками», что минимизирует риск сорваться под их влиянием.
• Обеспечение полной трезвости. Как-либо достать желанный напиток в стационаре невозможно, чего нельзя гарантировать в домашних условиях.
• Индивидуально подобранная схема лечения. Для каждого пациента персонально разрабатывается дозировка препаратов, комплекс физиотерапевтических процедур и психологических занятий.
• Полная диагностика. Перед началом лечения больные проходят обследование с целью выявления развившихся на фоне алкоголизма патологий.
• Постоянный присмотр медицинского персонала. Круглосуточный контроль со стороны специалистов разного профиля позволяет предотвратить побочные действия лекарств.
• Строго составленный режим дня. Прием препаратов и проведение процедур осуществляется в определенное время.

Среди недостатков лечения в стационаре – искусственное создание неблагоприятной атмосферы самими пациентами клиники. Нередко в медицинском учреждении встречаются люди, в которых полностью отсутствует стремление справиться с зависимостью.

В основном такие больные помещаются в клинику родственниками принудительно, они часто навевают негатив другим пациентам.

Вылечить алкоголизм второй и третьей стадии в домашних условиях практически невозможно. Очень часто самостоятельные попытки избавиться от зависимости провоцируют развитие длительного запоя.

Стационарная терапия, в сочетании со стойким желанием пациента бросить пить, повышает вероятность успешного избавления от болезненной зависимости.