Алкогольная кома или крайняя стадия алкогольного отравления

Когда доза алкоголя превышает 400-500 мл разово, пищеварительная и выделительная системы могут не справиться. Кровь насыщается отравляющими веществами. Нарушается снабжение клеток кислородом и питательными веществами. Сбой в водно-солевом балансе сказывается на работе сердца и мозга. Тяжёлое отравление может привести к тому, что человек впадёт в кому.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 состояние, вызванное острой алкогольной интоксикацией, имеет код Т51. Тяжёлые отравления дополнительно классифицируются разделом F10.0.

[toc]

Причины

Усвоение и расщепление алкоголя в организме зависит от многих факторов. Доза, условно приемлемая для одного человека, может оказаться смертельной для другого.

Если количество этанола в крови достигает 3-7 промилле, человек находится на грани алкогольной токсической комы. Повышение концентрации, скорее всего, станет фатальным.

Вероятность потери сознания с нарушением функций дыхания и центральной нервной системы выше, если:

В желудке и кишечнике нет пищи. В этом случае яды стремительно всасываются слизистыми и попадают в кровь.
Количество выпитого алкоголя больше, чем пол-литра в спиртовом эквиваленте.
Напитки содержат много сахара, углекислоты или кофеина. Эти вещества усиливают всасывание этанола слизистыми. Так вероятность впасть в кому после злоупотребления коктейлями выше, чем при распитии водки.
У человека есть хронические заболевания печени, сердца или нервной системы. Печень расщепляет до 90% этилового спирта, а сердце и мозг подвергаются колоссальным нагрузкам даже при лёгкой степени опьянения.

Стадии развития патологического состояния

При отравлении алкоголем все ткани и органы подвергаются разрушительному воздействию. Особенно страдают нервные волокна и кровеносная система.

У человека развивается состояние гиповолемии – сгущение и уменьшение объёма крови на фоне обезвоживания. Мелкие сосуды забиваются тромбами. Осложняется дыхание и питание на клеточном уровне. Гипоксия и гипогликемия приводят к потере сознания и смерти, если не оказать своевременную помощь.

Мероприятия по реанимации зависят от стадии коматоза (код по МКБ R40).

1 стадия поверхностной комы

Для этого состояния характерно:

сужение зрачков и ослабление реакции на свет;
нарушение мимики, речи, спутанность сознания;
присутствие защитных реакций на вдыхание нашатырного спирта.

Если промыть пациенту желудок и провести инфузионную терапию он быстро придёт в сознание. Первая степень длиться около 6 часов, если не осложнена общим состоянием здоровья человека.

2 стадия поверхностной комы

Отличительными признаками второй степени являются:

потеря мышечного тонуса;
очень слабая реакция на нашатырный спирт;
отсутствие положительных изменений в состоянии пациента после промывания желудка.

До 12 часов алкоголь постепенно выводится из организма и состояние больного улучшается. У него сохраняются дыхательные функции и сердечный ритм.

3 стадия – глубокая кома

Состояние человека стремительно ухудшается, под воздействием ядов и токсинов разрушаются клетки мозга. Развиваются такие патологические состояния, как:

угасание мышечных и тактильных рефлекторных реакций;
отсутствие реакция зрачков на свет;
нарушение дыхания вплоть до апноэ;
сбой сердечного ритма;
появление судорог.

Больного необходимо срочно госпитализировать в токсикологическое отделение и провести экстренную реанимацию.

Симптоматика

Часто люди не относятся серьёзно к потере сознания пьяным человеком. Существует убеждение, что достаточно просто выспаться. Тем не менее, «отключение» после распития спиртных напитков всегда тревожный симптом.

Алкогольная кома развивается не моментально. Существует ряд характерных признаков, свидетельствующих о том, что выпивший получил тяжёлое отравление и нуждается в помощи врача. Обратите внимание на следующие проявления:

Спутанность и потерю сознания, неадекватную реакцию на вопросы. Это самый первый и значимый признак.
Неукротимую рвоту и обильное слюнотечение, в том числе во сне.
Синюшность конечностей и кожи лица.
Непроизвольное мочеиспускание или дефекацию.
Прерывистое поверхностное дыхание.
Слабый редкий пульс, который трудно нащупать.
Отсутствие реакции зрачков на свет.

Первая помощь и лечение

Алкогольная кома – это тяжёлое состояние, при котором необходима помощь специалистов.

Если кто-то из близких потерял сознание после употребления спиртного, первым вашим действием будет вызов скорой помощи.

Пока реанимационная бригада в пути, следует принять следующие меры:

Уложить человека на бок и удерживать его голову таким образом, чтобы он не мог захлебнуться рвотными массами.
Укрыть одеялом, чтобы избежать гипотермии, свойственной коматозному состоянию.
Дать понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. Если кома поверхностная, пациент скорее всего очнётся.
Если отсутствует дыхание и пульс, необходимо проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

По прибытию медицинская бригада проведёт промывание желудка и инфузионную терапию раствором Глюкозы, Тиамина и Налоксона.

Если появились судороги, внутривенно введут Фенитоин. При нарушении гемодинамики – Дофамин. Если не удастся восстановить самостоятельное дыхание, проводят интубацию или эндотрахеальную вентиляцию лёгких.

Впоследствии, в условиях стационара больному установят назогастральный зонд, через который продолжат промывание желудка и введут энтеросорбенты. Инфузионную терапию будут продолжать до стабилизации состояния. К обязательным детоксикационным препаратам относят Метадоксил, растворы витаминов, минеральных солей и декстрозы.

При осложнениях будет назначено симптоматическое лечение противосудорожными, антигистаминными. К терапии подключают гепатопротекторы, кофеин для поддержания сердечного ритма и атропин для уменьшения слюнотечения.

Ваш Нарколог рекомендует: можно ли остановить алкогольную кому?

При своевременной помощи состояние тяжёлого отравления обратимо и не заканчивается летальным исходом. Вся терапия направлена на прекращение всасывания этанола и накопления его и продуктов метаболизма в тканях. Параллельно с очищением крови, проводят поддерживающее лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Последствия и восстановление

Если коматозное состояние длилось не более 6 часов, больной с большой вероятностью полностью восстановится. Однако, чем дольше пациент находится в бессознательном состоянии, тем тяжелее последствия.

Наиболее распространённые из них:

Нарушение мозгового кровообращения с последующим слабоумием, потерей слуха, зрения, двигательных функций. Предугадать какой отдел мозга пострадает невозможно, поэтому отравление может привести к инвалидности.
Развитие аспирационной пневмонии. Частицы рвотных масс, мокроты или слюны попадают в бронхи и лёгкие и вызывают обструктивный бронхит и воспаление. Это ещё более осложняет дыхание и усиливает интоксикацию.
Возникновение острой почечной недостаточности. Нефрологическая патология может развиться из-за сдавления органов и разрушения паренхимы ядами и кристалликами солей.

Алкогольная кома и сопутствующие ей осложнения в 70% случаев приводят к смерти человека.

Чем быстрее оказана врачебная помощь, тем больше шансов на выживание и восстановление.

Основным условием успешной реабилитации является прекращение употребления спиртного в дальнейшем и неукоснительное исполнение рекомендаций специалистов.