Сахарный диабет и курение

Врачи не устают повторять простую истину: «Курение при сахарном диабете смертельно опасно для здоровья». Никотин нивелирует все усилия по коррекции уровня сахара в крови: антидиабетические препараты, диету. Объясняется это тем, что он настолько сильно влияет на сердце и сосуды, что они перестают выполнять присущие им функции: транспортировку питательных веществ и кислорода к тканям и органам.

Кроме того, табачная зависимость блокирует нормальную деятельность нервной системы, стимулируя постоянный уровень возбуждения, эйфории. Пасленовый алкалоид разбалансирует обменные процессы, что в свою очередь приводит к сбою в работе поджелудочной железы. Таким образом, итог всех происходящих в организме трансформаций на фоне никотиновой интоксикации один: курение и диабет 2 типа – две вещи несовместные.

[toc]

Риск развития сахарного диабета при курении

Последние десятилетия научно подтверждено предположение о том, что табак провоцирует развитие инсулинозависимого диабета. Это – очень плохой в прогностическом плане показатель. Он не зависит от пола и возраста, но в 15% всех случаев СД 2 типа возникает в результате злоупотребления сигаретами.

Таковы научные данные институтов США и Великобритании, которые на протяжении полувека занимаются механизмом развития диабетической патологии.

Эксперименты показали, как коррелируется количество табака, употребляемого пациентом в сутки, с дебютом сахарного диабета, но не смогли установить обратную связь между этими процессами. То есть сегодня нет гарантии, что отказ от курения приведет к исчезновению эндокринного нарушения.

Однако то, что расставание с сигаретами уменьшает риск возникновения диабета известно точно.

Влияет ли никотин на сахар крови и чем еще он опасен при СД?

Конечно, никотин ухудшает состояние диабетика тем, что не дает гормону поджелудочной железы нормально синтезироваться и поступать в кровоток, то есть мешает ему поглощать глюкозу, увеличивая ее уровень в крови.

Есть два основных процесса в организме, которые развиваются за счет злоупотребления сигаретами: инсулинорезистентность и метаболический синдром.

Инсулинорезистентность

Механизм влияния табака на рост сахара в крови прост.

Хроническое курение как активное, так и пассивное, приводит к извращенной толерантности глюкозы.

Употребление каждой сигареты ведет сначала к временному подъему уровня сахара, что со временем перерастает в постоянную реакцию глюкозы на табачный дым. Одновременно пасленовый алкалоид снижает чувствительность органов и тканей к инсулину. Однако, если заблокировать вредную привычку вовремя, ситуация нормализуется.

Инертность к гормону поджелудочной железы является одним из триггеров ожирения центрального типа.

Курение вызывает выброс в кровь кортизола – антагониста инсулина, стимулирующего аппетит.

Параллельно пиридиновый яд меняет структуру сосудов, питающих ткани, которые вырабатывают кортизол и катехоламины. Кислородное голодание и недостаток питания усугубляет чувство голода. Пациент набирает лишние килограммы.

Никотин повышает и уровень жирных кислот в крови, которые, по сути, становятся конкурентами глюкозы в качестве источника энергии для мускулатуры – депо гликогена, являющегося жиросжигателем. Это еще больше уменьшает толерантность к инсулину.

Табачный дым токсически угнетает бета-клетки панкреас, продуцирующие гормон, который регулирует уровень сахара крови. На толерантность к глюкозе оказывает влияние и постоянный окислительный стресс, развитие васкулитов.

Метаболический синдром

Это – результат всех предыдущих трансформаций, происходящих в организме: ожирение центрального типа, нарушение липидного обмена, невосприимчивость глюкозы клетками, резистентность к инсулину.

Работа поджелудочной в неестественных условиях, под постоянным токсическим блоком табака, приводит к развитию воспаления. Со временем оно трансформируется в рак.

Кроме того, никотин повышает уровень холестерина низкой плотности в крови, одновременно понижая полезный, высокой плотности, что приводит к ожирению центрального типа, развитию тотального атеросклероза.

Дополнительные риски

Диабетик с сигаретой в руках вправе ожидать в недалеком будущем следующих неприятностей:

Некроз тканей, начиная с потери чувствительности эпидермиса и дермы вплоть до отмирания участков любой ткани, которая лишена нормального питания и находится в состоянии хронической гипоксии.
Потеря остроты зрения из-за влияния пиридинового алкалоида на капилляры глазного аппарата с развитием глаукомы и катаракты вследствие нарушения кислородоснабжения органа.
Чрезвычайно чувствительна к никотину печень. Она перестает справляться с метаболизированием никотина, поскольку одновременное расщепление сахаропонижающих препаратов, принимаемых диабетиком пожизненно, и сигаретного дыма создает непосильную для нее нагрузку.
Глубоко уязвленным становится жировой обмен. Пасленовый яд встраивается в метаболизм жиров и углеводов, сбивает их ритм, блокирует необходимые компоненты. В результате наступает ожирение центрального генеза со всеми вытекающими последствиями.
Курение становится триггером развития почечной недостаточности. Это следствие нарушенного синтеза белка, высокого уровня его содержания в моче и токсического влияния на мочевыделительную систему в целом, и концентрационную и фильтрационную функцию почек, в частности.
У курильщика при сахарном диабете развивается пародонтит и кариес. Зубы крошатся, выпадают в результате нарушений в углеводном обмене.
ХПН, сосудистая патология приводят к развитию гипертензии, крайней степенью которой становится ОНМК. Усугубляется процесс изменением вязкости крови под действием табачных изделий. Начинается тромбообразование, тромбоэмболии с летальным исходом.
Риск сердечной патологии растет в геометрической прогрессии: увеличивается давление на сердце с каждой выкуренной сигаретой, снижается сосудистая проходимость, кровоток нарушается, сердце испытывает ишемию, гипоксию, развивается ОИМ, смерть. Инфаркт – самая частая причина летального исхода всех курильщиков, диабетиков в том числе.
Смолы сигареты угнетают обмен железа, снижают его уровень в крови. Это негативно сказывается на ЦНС и периферических нервных окончаниях, блокирует нормальную иннервацию поджелудочной, кровеносных сосудов, питающих ее. Поступление железа извне, в таблетках или инъекциях не меняет ситуацию из-за обменных нарушений. Раздражение и анемия – вот следствие курения при диабете.

Разница негативных последствий от сигарет при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Каждый тип сахарного диабета реагирует на никотин по-своему, но всегда отрицательно.

1 тип

Это заболевание характеризуется высоким уровнем глюкозы при дефиците инсулина. Иными словами, патология развивается на фоне стойкого нарушения функции бета-клеток панкреас.

Курение в этом случае приводит к следующему:

Поднимается концентрация сахара в крови.
Провоцируется толерантность к инсулину.
Стимулируется образование кетоновых тел.
Вызывается резкая гипогликемия, с комой и риском летального исхода.
Растет потребность в гормоне панкреас за счет выброса в кровь антагонистов инсулина.

2 тип

Курение – один из триггеров СД 2 типа. Сам этот факт свидетельствует, что оно отрицательно влияет на поджелудочную железу.

Кроме понижения порога чувствительности к гормону панкреас клетками органов и тканей диабетиков, возникает следующее:

Увеличивается риск внезапной смерти вдвое.
Растет риск ОНМК.
Уровень сахара в крови становится неконтролируемым.
Повышается вязкость тромбоцитов.

Однако своевременный отказ от зависимости приводит гомеостаз в норму, минимизирует риск подобного развития ситуации. Следует просто знать, что смертность от сердечно-сосудистой недостаточности у диабетиков 2 типа в три раза выше, чем у некурящих. Выводы каждый в состоянии сделать сам.

Есть и общие проблемы, которые сопровождают диабет и первого, и второго типа во время увлечения никотином:

Диабетический миокардит с быстрым изнашиванием сердечной мышцы, потерей ее сократительной способности.
Тромбоз легочной артерии.
Рубцовые изменения легочной ткани с деструкцией альвеол, дыхательной недостаточностью, трансформацией пульмоцитов в раковые клетки.
Нейропатия: интенсивные головные боли, потеря памяти, невозможность ориентироваться в месте и времени, утрата зрения и слуха.
Нефросклероз с исходом в ХБП.
Иммунодефицит.
Развитие сопутствующих аутоиммунных патологий, системных коллагенозов.
Половая несостоятельность.

Вывод однозначен: нужно сделать выбор между долгой, активной жизнью и мучительной смертью.

Как правильно расстаться с сигаретой при СД

Если выбор сделан правильно, то прощаться с вредной привычкой нужно последовательно и разумно. Врачи-наркологи предлагают несколько этапов отказа от курения для тех, кто страдает сахарным диабетом.

Первый заключается в составлении списка с преимуществами расставания с сигаретами.

Его нужно повесить на видном месте в качестве мотивации хорошего поступка.

Например, в нем может быть отмечено следующее:

Без сигареты улучшится кровоток.
Инфаркт и инсульт отступят.
Внутренние органы самоотрегулируют свою нормальную работу.
Нервы станут стальными.
Кожа приобретет чистоту и приятный оттенок.
Одежда начнет приятно пахнуть.
Сэкономленные на сигаретах деньги станут основой отличной поездки к морю.

Второй этап должен символизировать объективное расставание с никотином: нужно выбросить пачку с сигаретами в мусорный бак. Это станет часом «икс» и первым шагом на пути к новой жизни. Теперь ни одного табачного изделия.

Если трудно сделать это без посторонней помощи, следует обратиться за советом к врачу. Он подберет антиникотиновое средство согласно индивидуальным особенностям. В итоге доза употребляемого пасленового алкалоида сойдет на нет.

Третий этап – это оповещение друзей и близких о принятом решении. Теперь и они будут контролировать процесс расставания с вредной зависимостью. Любой обман нанесет непоправимый вред репутации бросающего курить, но будет раскрыт. Поэтому лучше обойтись без уловок и хитростей. Все всерьез и по-честному.

Еще очень действенны фото с пораженными легкими, которые нужно развесить в комнате и периодически «вдохновляться» ими.

Заключительный, четвертый этап – любимое хобби, которое займет все свободное время. Чтение, спорт, вязание, пазлы, рисунки, готовка, прогулки, общение с группами единомышленников.

Можно ориентироваться на книгу Аллена Карра о легком способе бросить курить. Ее эффективность поражает.

Наркологами поощряется использование растительных средств, электронных гаджетов, антиникотиновых пластырей, жевательных резинок. Они улучшат качество жизни и снимут синдром абстиненции.

Последствия

Наркологи называют множество побочных эффектов, развивающихся у диабетиков во время злоупотребления табаком.

Самой серьезной сосудистой патологией считается облитерирующий эндартериит. Он поражает нижние конечности и делает невозможным долгое стояние на ногах на одном месте или движение без отдыха. Сосуды в этом случае испытывают двойной удар и от метаболитов никотина, и от высокого уровня глюкозы в крови, который способствует нарушению метаболизма и изменяет структуру стенки артерий.

Иногда просвет сосудов перекрывается полностью. Способствует этому атеросклероз.

Врачи-хирурги находятся в группе риска по этому заболеванию. Долгое стояние за операционным столом и курение – приводят к риску смены профессии из-за невозможности выполнять свои врачебные обязанности.

Стоит отметить и другую патологию, достаточно распространенную среди диабетиков – это диабетическая стопа. Тут суть проблемы в нарушенной иннервации тканей конечности, на фоне которой возникают и прогрессируют язвенно-некротические трофические изменения, приводящие иногда к ампутации и инвалидности.

Еще одно серьезное заболевание – амилоидоз. Оно возникает на фоне нарушения белкового синтеза, который провоцирует в том числе и никотин, и диабет – обменные нарушения. В этом случае во внутренних органах откладывается амилоид, который замещает собой первичную ткань и вызывает нарушение функции.

Особенно опасен амилоидоз почек, приводящий к ХПН.

ВашНарколог рекомендует: способы избежать вредных последствий

Единственный верный способ избежать осложнений от курения при сахарном диабете – это отказ от сигарет навсегда. Главное сделать это вовремя. Тогда возможно полное восстановление нарушенных функций.

Для этого следует чуть помочь организму:

ЗОЖ: спорт, закаливание, прогулки пешком.
Правильный рацион с преобладанием овощей, фруктов, молочных продуктов, рыбы, диетического мяса.
Двигательная активность: плавание, аэробика, путешествия, йога.
Отсутствие стрессовых ситуаций.
Хороший сон.

Эти простые способы помогут предотвратить риск развития нежелательных последствий.