Спрей Никоретте

Заместительная терапия медицинским никотином считается одной из наиболее эффективных методик отказа от курения. Среди фармакологических средств наиболее популярна линия Никоретте, в том числе форма спрея.

[toc]

Состав

1 мл препарата содержит в своем составе 13,6 мг никотина.

Форма выпуска

Лекарство обладает жидкой прозрачной бесцветной консистенцией, возможно изменение цвета в сторону желтого оттенка. Присутствует ментоловый запах.

Форма спрея предполагает наличие дозатора и емкости, в которой содержится 13,2 мл лекарства, одна упаковка рассчитана на 150 применений.

Фармакологическое действие

Основной активный компонент — медицинский никотин, который обладает н-холиномиметическим действием. Препарат используется для лечения зависимости от употребления табачных изделий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Обладая н-холиномиметическим воздействием, никотин взаимодействует с н-холинорецепторами ганглиев симпатической и парасимпатической нервной системы, а также мозгового вещества надпочечников, синокаротидной зоны и центральной нервной системы.

При связывании действующего вещества с рецепторами происходит возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров, выделение надпочечниками адреналина, повышается частота сердечных сокращений и артериальное давление, учащаются дыхательные движения. Медицинский никотин способствует сужению сосудистых стенок, повышению слюноотделения, усилению моторики кишечника, стимуляции выделения слизи бокаловидными клетками бронхов.

Большие дозы препарата оказывают угнетающее воздействие на отделы центральной нервной системы, надпочечники и вегетативную нервную систему.

Большая часть лекарственного средства при местном способе применения в виде впрыскиваний усваивается в ротовой полости, так как ее слизистая оболочка имеет интенсивную васкуляризацию. Максимальная концентрация действующего вещества в крови обнаруживается через 20-25 минут. Время полувыведения соответствует 2 часам, метаболизируется до котинина и выводится с мочой.

Показания к применению

Прием препарата показан:

• в качестве вспомогательной терапии никотиновой зависимости;
• для снижения употребляемых сигарет.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания к применению лекарства:

• отягощенный аллергоанамнез и непереносимость компонентов лекарства;
• беременность и кормление грудью;
• возраст до 18 лет;
• наличие инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе;
• нарушение ритма и проводимости сердца;
• наличие аневризмы сосуда;
• гипертоническая болезнь;
• острая и хроническая сердечная недостаточность;
• декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы;
• острые инфекционные заболевания органов дыхательной системы;
• бронхиальная астма;
• острые болезни почек, а также хроническая почечная недостаточность;
• гепатит и цирроз печени любой этиологии;
• эндокринные недуги.

Инструкция по применению

Прием спрея необходимо осуществлять во время возникновения желания закурить. Необходимо совершить 1-2 впрыскивания препарата на слизистую оболочку ротовой полости, не рекомендуется осуществлять контакт средства со слизистой оболочкой губ и ротоглотки. Средство не показано для осуществления ингаляций, а также приема внутрь. После введения спрея не сглатывать слюну на протяжении 3-5 секунд.

При неэффективности следует повторить манипуляцию через 15-20 минут.

Побочные явления

Основные побочные явления связаны с отказом от табакокурения, чаще всего наблюдается головная боль, снижение настроения, раздражительность, апатия, ухудшение работоспособности, нарушение сна, тревожное состояние, увеличение аппетита и массы тела.

Возможно развитие побочных явлений, связанных с эффектами никотина, выраженность симптомов зависит от концентрации принятого средства. Отмечается тахикардия, тошнота, рвота, кашель, аллергические реакции на препарат, повышенная возбудимость к действию внешних факторов, диарея, появление дефектов слизистой рта, икота.

Как правило, побочные действия проявляются в первый месяц лечения препаратом и имеет тенденцию к адаптации и исчезновению симптомов.

Дозировка и способ применения

Прием препарата должен осуществляться при готовности отказаться от сигарет.

Не рекомендуется совмещать прием пищи и препарата.

Спрей применяют во время появления тяги к курению. Манипуляция осуществляется согласно инструкции следующим образом:

• при первом использовании необходимо подготовить спрей к применению: нажать на специальную кнопку, после чего приподнять дозатор. При первом впрыскивании вначале следует проверить распыление препарата вне полости рта;
• для осуществления впрыскивания спрей следует поднести к открытому рту на близкое расстояние и нажать на дозатор.

Использование лекарства для отказа от употребления табачных изделий подразумевает раннее прекращение их употребления. Применение спрея показано в момент появления влечения к сигаретам. Максимально допустимая доза за 1 час — 4 впрыскивания, за сутки — 64, при этом не рекомендуется совершение более двух нажатий за один раз во избежание передозировки. Данная дозировка используется на протяжении 1,5 месяца, после чего концентрацию препарата снижают до половины дозировки к второму месяцу терапии. По такой же схеме к 12 недели средняя доза препарата в сутки должна составить 4 впрыскивания. При достижении 2 приемов никотина в день следует отменить использование лекарства.

В случае применения лекарства для снижения потребляемого количества табачной продукции рекомендуется совершать впрыскивания спрея в интервале между курением.

Передозировка

Передозировка возникает при превышении максимально допустимой концентрации лекарственного препарата. При этом возникают симптомы отравления в виде диспепсических расстройств, болей в эпигастрии, слюнотечения, нарушения сознания, тахикардии, сменяющейся на брадикардию, нарушения дыхания. В тяжелых случаях возможно развитие дыхательной недостаточности, спутанности сознания, асфиксия, кома и летальный исход.

При появлении признаков передозировки следует вызвать скорую помощь, а также прекратить поступление лекарства в организм, провести симптоматическую терапию активированным углем или другим сорбентом. В случае остановки дыхания следует приступить к искусственной вентиляции легких.

Лекарственное взаимодействие

Никотин может усиливать эффекты и способствовать накоплению в организме аденозина, что может привести к развитию выраженной тахикардии, артериальной гипертензии, боли за грудиной.

Особые указания

С осторожностью и под наблюдением кардиолога следует использовать спрей, содержащий никотин, больным, страдающим от тяжелых форм аритмий, а также при наличии в анамнезе инфаркта миокарда и инсульта.

Пациентам с сахарным диабетом на фоне приема лекарства следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу изменения дозы сахаропонижающих средств.

Воздействуя на клетки надпочечников, никотин стимулирует выработку катехоламинов, поэтому лекарство противопоказано при феохромоцитоме и усилении функционирования щитовидной железы.

Лекарство следует хранить в отдаленном от детей месте.

Управление транспортом

Применение спрея Никоретте не выявило ухудшения управления автотранспортом, но стоит помнить о возможных побочных явлениях в виде тошноты и головокружения.

С алкоголем

Следует исключить одновременный прием алкогольной продукции и спрея, так как возможно усиление физиологического воздействия никотина и этилового спирта на организм. Возможно не одновременный прием спиртных напитков и лекарственного препарата.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан лицам младше 18 лет, обширных рандомизированных клинических исследований средства на таких пациентах не проводилось.

Применение при беременности и лактации

Не рекомендуется прием препарата при беременности, кроме тех случаев, когда женщина не может отказаться от употребления табачных изделий. Никотин, противопоказанный женщинам в период вынашивания ребенка, способен проходить через плаценту. Соединение оказывает токсическое действие на нервную систему плода, снижает интенсивность кровообращения, приводя к гипоксии.

Перед приемом препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Никотин выделяется с молоком, поэтому лекарство противопоказано при грудном вскармливании.

При нарушении функции почек

С осторожностью назначают спрей Никоретте больным, страдающим хронической почечной болезнью, особенно при выраженном снижении скорости почечной экскреции.

При нарушении функции печени

Препарат применяют под наблюдением специалиста при наличии декомпенсированных болезней гепатобилиарной системы.

Что выбрать? Таблетки, пластырь или спрей?

Спрей Никоретте может назначаться людям, имеющим различные заболевания или травмы кожных покровов, при наличии противопоказаний к употреблению жевательной резинки. Кроме того, данная форма препарата удобна при наличии рисков развития побочных эффектов, например, при сердечных заболеваниях, так как возможно моментальное прекращение поступления никотина в организм.

Таблетизированная форма и пластырь применяются при наличии противопоказаний к осуществлению ингаляций или впрыскиваний препарата на слизистую оболочку полости рта.

Отзывы психологов

В результате того, что прием спрея практически сразу утоляет желание закурить, терапия постепенно приводит к утрате моторной привычки подносить сигарету ко рту, кроме того, регулярный прием, а затем постепенная отмена заместительной терапии позволяет избежать возникновения синдрома отмены.

Отзывы врачей

По мнению специалистов спрей обладает достаточно выраженным терапевтическим действием и является препаратом выбора в качестве НЗТ.

Цены в аптеках

Стоимость лекарства варьирует от 700 до 1300-1350 рублей за упаковку (150 доз).

Аналоги спрея

К аналогам спрея Никоретте относятся:

• Никотинелл;
• Мебикс;
• Чампикс;
• Никотин УСП.