Травма локтя

Защемление локтевого нерва лекарства. Защемление локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья. В то время как защемление локтевого нерва обычно не серьезное состояние, но оно может иметь последствия, если не проводить лечение своевременно, в том числе паралич и потерю чувствительности в руке. С надлежащей диагностикой и лечением большинство людей с ущемлением локтевого нерва могут полностью восстановиться.

Фото: Chronic Body Pain

Локтевой нерв является одним из основных нервов руки и является частью системы плечевого сплетения. Он получил свое название от его расположения вблизи локтевой кости, кости предплечья на стороне мизинца. Локтевой нерв начинается в области шеи и проходит через плечо вниз по руке к запястью и пальцам. Он обеспечивает чувствительность предплечья и четвертого и пятого пальца, иннервирует сгибатели рук, что позволяет руке сгибаться и двигаться.

Локтевой нерв в нескольких местах может быть пережат. Это сжатие известно как ущемление локтевого нерва (невропатия локтевого нерва). Защемление локтевого нерва происходит чаще всего около локтевого сустава, в частности, на внутренней части. Это известно как ульнарный синдром . Реже защемление локтевого нерва происходит вблизи запястья. Кроме этих двух областей ущемление может наблюдаться в любом месте между запястьем и локтевым суставом или между локтевым суставом и плечевым суставом.

Наиболее распространенной причиной защемления локтевого нерва является его сжатие, которое может произойти:

Человек опирается на локоть в течение длительного периода;
Накопление жидкости в локтевом суставе;
Повреждение внутренней стороны локтя;
Остеофиты в локтевом суставе;
Артрит локтевого сустава и запястья;
Отек в локтевом или лучезапястном суставе;
Человек многократно сгибает и выпрямляет локтевой сустав.

Некоторые из симптомов могут наблюдаться в локтевом суставе. Однако, большинство из симптомов происходят в пальцах. Симптомы усиливаются, когда локоть согнут.

Симптомы защемления локтевого нерва

онемение и покалывание в безымянном пальце и мизинце;
слабость в пораженной руке;
сложно управлять пальцами для точных действий: например, печатать или играть на инструменте
Чувствительность к низким температурам
боль или болезненность в локтевом суставе, особенно вдоль внутренней стороны
В тяжелых случаях атрофия мышц рук.

Диагностика защемления локтевого нерва

Своевременная диагностика позволит избежать потери функции и чувствительности в пораженной руке и пальцах. Если у человека есть какой-либо из симптомов защемления локтевого нерва в течение более чем нескольких недель, он должен обратиться к врачу.

Для диагностики врач расспросит о состоянии здоровья и осмотрит руку. Он согнет локоть или запястье, чтобы определить симптомы, проверит силу в руке и пальцах.

Дополнительные методы исследования защемления локтевого нерва

В зависимости от их оценки, врач может направить на прохождение других методов исследования:

Рентгенография, чтобы проверить есть ли в локте шпоры или переломы;
Исследование проводимости нерва — маленькие иглы вставляются в мышцы, окружающие локтевой нерв, чтобы проверить, насколько хорошо локтевой нерв функционирует.

Лечение защемления локтевого нерва

Лечение защемления локтевого нерва зависит от тяжести состояния.

Консервативные методы лечения

При менее тяжелых случаях врач порекомендует нехирургические варианты лечения. Они могут включать:

Использование противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить отек;
Ношение локтевых брекетов, чтобы рука находилась в разогнутом состоянии в ночное время;
Упражнения и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях врач может рекомендовать операцию.

Хирургическое лечение

Хирургические варианты лечения защемление локтевого нерва включают:

Декомпрессия без транспозиции локтевого нерва : хирург увеличивает размер локтевого туннеля, чтобы дать нерву больше места.

Декомпрессия с транспозицией локтевого нерва : перемещение нерва из-под мышцы, чтобы уменьшить напряжение на нерв.

Медиальная эпикондилэктомия : удаляется часть медиально выступающей кости, чтобы защитить нерв от трения в этой области.

Операция при ущемлении локтевого нерва дает хорошие результаты, и у большинства людей наступает полное выздоровление.

Профилактика

Человек может предотвратить защемление локтевого нерва, для это необходимо:

Избегать многократного сгибания в локтевом суставе;

Держать локоть прямо во время сна;

Не опираться долго на локоть или не оказывать давление на внутреннюю сторону локтя.

Литература

Fadel M. et al. Occupational prognosis factors for ulnar nerve entrapment at the elbow: A systematic review //Hand Surgery and Rehabilitation. – 2017.

Механизм травмы локтя

Как и любая травма, травма локтя протекает по общим законам повреждения и воспаления тканей. В точке приложения повреждающей силы происходит компрессия тканей, сосудов и нервов с повреждением целостности клеточного аппарата и его разрывом.

Больше всего страдают мышцы, связки и сосуды, которые в момент удара соприкасаются с костью. В результате ушиба, клетки погибают и активируют комплекс патологических изменений, что инициирует начало процесса местной воспалительной реакции.

В стадии воспаления можно выделить ряд этапов:

Повреждение от действия механического фактора (первичная альтерация).
Выработка клетками биологически активных веществ и медиаторов воспаления.
Нарушение циркуляции в микрососудах (экссудация).
Активное размножение клеток.
Заживление (репарация)

В период первичного повреждения некоторые клетки умирают, а некоторые, продолжают жить выделяя определённые медиаторы. После прекращения повреждающего фактора, процесс воспаления продолжается, так как запущены механизмы защиты и восстановления.

К месту травму начинает активно поступать кровь и жидкость, чтобы локализовать процесс и не позволить распространение воспаления дальше по системам. Так как ушиб процесс местный, то организм отделяет его от других тканей созданием повышенного давления в месте приложения силы.

Виды ушибов подразделяются, по силе и характеру травматического фактора и месту его приложения. Скользящие и прямые удары воздействуют на ткани по-разному и от их вида, зависит характеристика видов ушибов

Они делятся:

Ушиб мягких тканей локтевой области. Характеризуется сотрясением мышц, разрывами сосудов кожи и компрессией нервов. с повреждением костей образующих локтевой сустав. Проявляется в виде трещин, переломов локтевой, лучевой кости.
Ушибы локтевого сустава с повреждением суставной капсулы. При травме, суставная жидкость выходит наружу из капсулы, растягивает её стенку с образованием мешка.
Ушибы с разрывами и отрывами мышц и сухожилий. В момент сильного удара головка мышц и связок отрывается от костного сочленения и резко сокращаясь, выключает сустав из работы.

Реабилитация

Особая реабилитация для быстрого восстановления локтя требуется не всегда. При сильном ушибе поможет магнитотерапия, она также назначается при растяжениях и закрытых повреждениях локтевого сустава костей предплечья. Если исключен травматический синовит, то с первых дней делают легкий массаж и проводят ЛФК, что предупредит развитие деформаций и тугоподвижности.

Как разработать локтевой сустав правильно? Любое насилие исключено. Если не удается разогнуть руку, не нужно прилагать дополнительные усилия. Лучше сделать повторный (или первичный) рентген и убедиться в отсутствии скрытых нарушений.

Народные средства

Несмотря на медикаментозное лечение и различные препараты, которыми лечат ушиб локтя, также рекомендуют проводить лечение в домашних условиях народными средствами. Вы можете приготовить эффективные мази, компрессы, настои из натуральных компонентов.

Для ускоренного выздоровления вместе с традиционным лечением используйте следующие рецепты народной медицины:

Вазелин, стебли золотого уса. Необходимо смешать вазелин с листьями и стеблями золотого уса и в соотношении 2 к 3. На ночь втирайте мазь в место травмы.
Хрен, этиловый спирт. Изготовьте компресс из сока хрена и этилового спирта. Обмакните в раствор хлопковую ткань или марлю, приложите к повреждённому суставу, замотайте шарфом и оставьте на всю ночь.
Прополис, подсолнечное масло. Смешайте прополис и подсолнечное масло в равных частях, подогрейте смесь на водяной бане. После этого остудите и втирайте в место травмы на ночь, обмотайте куском полиэтилена и теплым шарфом.

Все нетрадиционные способы разрешается применить только после согласования их с лечащим врачом. Используются рецепты, действие которых направлено на уменьшение отеков, активизацию кровотока, снижение болевого порога.

Полезны примочки из отвара лекарственного аира и листьев окопника. В состав можно добавить барбарис и листья пижмы. Все перечисленные составляющие смешивают в равных количествах, заливают кипятком и ставят на медленный огонь, доводя до кипения. Отвар в виде примочек используется 4 раз за день.
Популярным средством является компресс из меда и алоэ. Ингредиенты смешивают, наносят на марлевую повязку и накладывают на пробельный участок около часа.
Настой из полыни снимает боль и воспаление.
Компрессы с отваром репейника (20 г растения на 0,5 л воды) оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Оказание первой помощи

Неумелые действия, незнание основ анатомии и физиологии часто становятся при вправлении вывихов, в том числе и локтя, причиной осложнений от развития привычного вывиха до разрыва нервов, кровеносных сосудов. Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. До приезда врачей можно:

Оказать моральную помощь и поддержку, успокоить пострадавшего.
Дать обезболивающие препараты из домашней аптечки (таблетки подействуют через 20-40 минут).
Не двигать рукой (попытки разогнуть, согнуть конечность наносят вред, усиливают боль).
Проверить тактильную чувствительность (осторожно касаясь от кисти до места ушиба).
Проверить пульс (отсутствие пульса говорит об отсутствии кровоснабжения, в этом случае быстрая доставка человека в больницу даст шанс не потерять руку). Еще один способ проверки кровообращения это надавливание на ногти пациента, в норме сначала они должны посветлеть, через 3 секунды восстановить свой естественный цвет.
Чтобы узнать, не задеты ли нервы, попросите пострадавшего сделать движения кистью (сгибание, разгибание), пальцами (свести вместе, развести в стороны), дотронуться мизинцем до большого пальца.
Наложить холодный компресс, это поможет замедлить распространение отека, уменьшит боль.
Вывихнутая конечность нуждается в иммобилизации, первая помощь включает в себя ее фиксацию с помощью подручных средств (полотенце, платок, шарф, свитер) или специальной шины, повязка не должна давить на пострадавшую область, она должна надежно фиксировать сустав, обеспечивать приподнятое кверху положение руки (для улучшения оттока крови).. До начала всех действий требуется вызвать медиков, если такой возможности нет, предпринять другие, альтернативные меры для доставки в травмпункт или больницу

До начала всех действий требуется вызвать медиков, если такой возможности нет, предпринять другие, альтернативные меры для доставки в травмпункт или больницу.

Травмы локтевого сустава. Повреждение локтевого сустава

В травматологической практике травма локтевого сустава происходит часто. Самые распространенные повреждения — ушиб, растяжение, вывих и перелом. Состояние сопровождают общие симптомы: боль, отечность, припухлость, ограниченность подвижности. Чтобы точно узнать характер травмирования, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Ушиб мягких тканей

При ушибе сохраняется целостность костей и их локализация в локтевом суставе, а повреждаются только мышцы и соединительная ткань. Основные причины возникновения травмы следующие:

падение с упором на локоть;
прямой удар в область локтевого сустава;
удар конечностью о твердый предмет.

Симптоматика ушиба следующая:

боль при движении или нажатии;
отечность;
гематома;
легкое ограничение подвижности из-за боли;
чувство покалывания в пальцах, если задет нерв.

Растяжение связок

Резкие движения при занятиях приводят к повреждению сухожилий.

Травма чаще встречается у спортсменов и характеризуется частичным или полным разрывом соединительных волокон. Состояние возникает при следующих неблагоприятных факторах:

движение в виде рывка;
падение на верхние конечности;
занятия экстремальными видами спорта, где доминирует нагрузка на руки.

Растяжение связок в локте проявляется следующим образом:

боль с наружной или внутренней стороны;
отечность и гематома;
ограниченность подвижности;
вывих локтевой кости, если произошел разрыв связок.

Вывих локтя

При вывихе локтя ухудшается подвижность конечности.

Кости локтевого сустава удерживает на месте здоровая соединительная ткань. Если она растягивается или рвется, то подвижное соединение смещается и происходит вывих. Причины травмы следующие:

падение;
подтягивание на турнике;
регулярное поднятие тяжестей;
прямая травма локтя.

Признаки вывиха следующие:

нестабильность сочленения, чувство, что сустав «болтается»;
боль;
деформация и выпирание локтевого отростка;
болезненность.

Перелом локтя

Травма с образованием трещины напоминает сильный ушиб, поэтому следует обязательно проконсультироваться у врача.

Сложной травмой локтевого сустава является его перелом.

Медики различают закрытый перелом без смещения, когда образуется трещина в локтевом суставе, со смещением и открытый, при котором раздробленные костные отломки образуют рану. Чаще всего ломается локтевой отросток Травме предшествуют следующие факторы:

сильный ушиб локтем о твердую поверхность;
прямой удар по локтевому суставу;
производственные и автомобильные аварии;
занятия спортом.

В зависимости от характера травмы, повреждение проявляется так, как показано в таблице:

Переломы проксимального отдела (верхней трети) локтевой кости.

В области верхней трети локтевой кости наиболее распространен перелом локтевого отростка. Этот перелом может быть изолированным или сочетаться с вывихом головки лучевой кости. Такое повреждение в медицинской литературе называют перломо-вывих Монтеджи. При изолированном переломе локтевого отростка под воздействием тяги трицепса прикрепляющейся к нему значительно смещает отломки. Консервативными методами в гипсе подобные смещения устранить не представляется возможным, поэтому лечение чаще всего хирургическое. Целью операции является точное восстановление суставной поверхности локтевой кости, а также стабильная фиксация отломков во время реабилитации после операции до сращения перелома.

Локтевой отросток находится под кожей, поэтому доступ к нему и сопоставление отломков обычно не представляет особых сложностей. Перелом при простых переломах чаще всего фиксируется парой спицей и проволокой, после операции можно сразу приниматься за разработку движений в суставе.

Исключение составляют многоскольчатые переломы в области верхней трети локтевой кости и локтевого отростка. Многооскольчатые внутрисуставные переломы верхней трети локтевой кости обычно с отрывом венечного отростка фиксируются специально сконструированными пластинами и винтами, только таким способом удается восстановить нормальные анатомические соотношения в суставе.

Спицы удаляют обычно через 4-6 месяцев после операции, при условии сращения перелома на рентгене. Пластины, как правило, удаляют через 12-24 месяцев.

При повреждении Монтеджи перелом верхней трети локтевой кости сопутствует вывиху или перелому головки и шейки лучевой кости.

Степени тяжести травмы

1 степень. Повреждения кожного покрова с незначительными ссадинами и царапинами. Ушиб не требует вмешательства, проходит сам, без последствий.

2 степень. Фиксируется разрыв мышечных тканей, в результате чего появляются отек и гематомы. Пострадавший жалуется на резкую боль в травмированной зоне.

3 степень выражается повреждением сухожилий и мышц. В отдельных случаях наблюдается вывих локтевого сустава, при особо тяжелых травмах.

Самая серьезная и опасная — это 4 степень повреждения локтевого сустава. Наблюдается острая боль, двигательная функция сустава нарушена полностью.

Какие мази нужны при ушибе?

При ушибе можно воспользоваться Индометацином. Он имеет обезболивающие свойства, устраняет отечность. Его нужно использовать для компрессов. Запрещается применение в случае с гемартрозом.

Диклофенак поможет снизить температуру. Он имеет противовоспалительные свойства.

Финалгон может расширять сосуды и снимать болевые ощущения.

Фастум-гель хорошо помогает при различных травмах. Она снимает воспаление. Используется при растяжении связок.

Гепариновая мазь может уменьшить отечность, снять воспаление. Это средство способно рассасывать инфильтраты.

Кроме того, из медикаментов можно воспользоваться такими препаратами, как Випратокс, Кетонал, Венорутон, Быструм-гель и Апизартрон.

Народная медицина тоже предлагает различные компрессы, примочки и мази, которые оказывают заживляющее действие, снимают отечность, устраняют воспаления. К примеру, можно воспользоваться отваром репешка. Он снимает воспаление. Эффективным средством является мазь с золотым усом. Также можно сделать мазь из меда, куриного яйца и лука. В поврежденное место можно втирать смесь из розового и эвкалиптового масла. Их можно смешать с настойкой лука и вазелином. Получится хорошая мазь.

https://www.youtube.com/watch?v=txDvdzkNmMw

Ушиб локтевого сустава может возникать по различным причинам. При этой травме у человека появляются боли, дискомфорт в локте, гематомы и отечность. Иногда нарушается двигательная активность. Поставить диагноз и назначить лечение этой травмы может только врач, так что самолечением не стоит заниматься. Особенно это касается детей. Кроме различных медикаментов, можно воспользоваться отварами, настойками, компрессами и примочками с использованием природных компонентов. Но перед их применением тоже нужно посоветоваться с врачом.

Вывих локтевого сустава у детей

Смещение костей локтевого сустава, или так называемая «болезненная пронация маленьких детей» — достаточно распространенная травма, распознать которую бывает сложно из-за чрезмерной подвижности и хрупкости неокрепших суставов.

Наиболее часто у детей диагностируют подвывих головки лучевой кости с сохранением контакта суставных поверхностей. По данным статистики, такой тип травмы в 2 раза чаще диагностируется у девочек и в большинстве случаев страдает левый локоть.

К наиболее распространенным причинам травмы относят следующие случаи:

падение ребенка, при котором взрослый высоко держит и не отпускает руку малыша;
падение ребенка с опорой на руку;
снимание и надевание одежды с узкими рукавами;
поднятие тяжелых предметов.

Если в момент травмы родители находились рядом, то в некоторых случаях можно услышать характерный хруст в поврежденной руке. На наличие вывиха укажет невозможность ребенком согнуть больную руку, отек и гематома в области сустава, иногда неестественное выпирание суставной головки.

Как и в случае со взрослыми, первым признаком вывиха будет наличие острой боли. Маленький ребенок может оказаться не в состоянии объяснить, где у него болит, поэтому родители часто наблюдают ухудшение общего самочувствия малыша: ребенок капризничает, может стать вялым и апатичным.

В большинстве случаев особой опасности для жизни и здоровья ребенка такой тип травмы не представляет, но родителям важно знать, что грамотно вернуть на место суставные поверхности может только специалист, ведь в ходе вправления могут возникнуть непредвиденные осложнения — зажатие нерва или нарушение кровообращения. Поэтому при наличии любого из основных симптомов ребенка нужно как можно быстрее показать врачу

Для диагностики данного типа травмы у ребенка квалифицированному специалисту бывает достаточно осмотра и пальпации, в некоторых случаях может понадобиться рентгенография. Проведя несложные тесты и установив отсутствие неврологических нарушений, врач проводит вправление поврежденного сустава в соответствии с видом повреждения. При необходимости используются обезболивающие средства и миорелаксанты.

В случае неполного вывиха головки лучевой кости врач проводит супинацию сустава: сначала сгибает поврежденную руку малыша под прямым углом, затем резко разворачивает ладонь и предплечье кверху.

Если после проведенных манипуляций двигательная активность полностью восстановлена, руку иммобилизуют на 2-3 дня косыночной повязкой. При осложненном вывихе проводится необходимое оперативное вмешательство.

В случае подвывиха реабилитационные мероприятия могут не понадобиться. При серьезной травме, сопряженной с хирургическими манипуляциями, потребуется полный курс восстановления, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и длительное ношение поддерживающей повязки.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Основные методы лечения локтевого сустава	Наименование препаратов, лечебных процедур, способов хирургического вмешательства
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум
Глюкокортикостероиды	Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные средства	Мовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб
Препараты для локального нанесения	Капсикам, Диклак, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин мазь и раствор, Найз, Кеторол
Физиотерапевтические процедуры	Диатермические токи, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия, хлоридно-натриевые ванны
Хирургическая операция	Интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава

https://youtube.com/watch?v=18IBhKUI_HY

Классификация

В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:

первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.

Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:

Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.