Причины и признаки повышения уровня
Как при недостаточном, так и избыточном количестве тромбоцитов могут открываться кровотечения из носа, появляться кровь в фекалиях. Уровень тромбоцитов низкий в крови у женщин проявляется, например, обильными месячными. При увеличении количества кровяных пластинок кровь становится слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов в разных местах. О тромбоцитозе свидетельствуют следующие признаки:
- увеличение селезенки;
- частые головные боли;
- болевые ощущения в области живота из-за внутреннего кровотечения.
Тромбы в артериях и венах приводят к ишемии из-за уменьшения кровоснабжения какого-либо участка тела. Иногда это проявляется ломотой в кончиках пальцев верхних конечностей и зудом.
Количество тромбоцитов в крови повышается по следующим причинам:
- болезни воспалительного характера;
- патологии крови;
- наличие инфекций, вызванных вирусами, грибками, паразитами;
- сбои в работе ЖКТ, печени;
- удаление селезенки;
- онкологические заболевания.
Травмы с обильной кровопотерей тоже приводят к тромбоцитозу. Любое оперативное вмешательство, злоупотребление алкоголем, чрезмерное потребление соли, дефицит железа — тоже причины повышения уровня тромбоцитов в плазме крови.
Нередко рост тромбоцитов наблюдается у беременных. Причины этого явления такие же, однако дополнительно могут повлиять:
- Антифосфолипидный синдром, который часто возникает в период вынашивания ребенка и продолжается после родов.
- Обезвоживание, которое возникает на фоне частой рвоты.
Незначительное увеличение количества тромбоцитов при беременности — это нормально. Большой рост может спровоцировать выкидыш.
У детей тромбоцитоз проявляется такими симптомами:
- кровотечение из десен и носа;
- головокружение и слабость;
- появление синяков при малейших травмах;
- постоянно холодные конечности;
- учащенный пульс и АД;
- затекание верхних и нижних конечностей.
Выявить патологию помогут лабораторные исследования и регулярные осмотры педиатра.
Дополнительные советы в борьбе с тромбоцитопенией
Помимо употребления соответствующих продуктов, нужно не забывать о базовых правилах рационального питания, которые важны при тромбоцитопении:
– Кушать сбалансированную по белкам, жирам и углеводам пищу.
– Употреблять больше овощей и фруктов. Они остаются источником многих витаминов.
– Отказаться от алкоголя.
– Употреблять свежую и натуральную еду.
Подобные рекомендации актуальны при многих заболеваниях. Они помогут нормализовать общее состояние организма, что способствует нормальной выработке форменных элементов крови.
Важно понимать, что бороться с тромбоцитопенией одним только изменением рациона питания скорее всего будет недостаточно. Улучшить показатели крови помогут целенаправленные сборы трав и фиточаи, или же отдельные травы
Лечение тромбоцитоза
Чтобы уменьшить в крови количество тромбоцитов, назначают такие лекарства, как:
- Клопидогрел;
- Анагрелид;
- Аспирин;
- Тромбо АСС;
- Интерферон альфа;
- Аргатробан;
- Варфарин;
- Трентал.
Самое простое и популярное лекарство, помогающее снизить тромбоциты – аспирин. Но у этого лекарственного препарата множество побочных эффектов, а, кроме того, его нельзя назначать детям без контроля и рекомендации врача.
Не только аспирин, но любое из перечисленных средств принимают только по назначению врача. Бесконтрольный прием препаратов, понижающих тромбоциты, и способствующих разжижению крови, усиливает риск кровотечений. Особенно опасны внутренние кровоизлияния в мозг, желудок, кишечник.
При противопоказаниях к приему лекарств врач может назначить процедуру тромбоцитафереза. Суть этого метода очистки крови заключается в удалении части тромбоцитов из кровяного русла, что осуществляется путем пропускания крови через сепаратор клеток крови.
Полезные продукты
Многие из больных и не догадываются о том, что некоторые продукты могут нормализовать количество тромбоцитов в крови. Какие-то из них присутствуют в нашем рационе ежедневно, другие необходимо употреблять хотя бы три-четыре раза в неделю.
Разберем продуктовый перечень, с помощью которого можно повлиять на число тромбоцитов:
Чеснок. Этот продукт в сыром виде способен обеспечить понижение тромбоцитов в крови. Также он поможет избавиться от частых инфекционных вспышек, посредством укрепления иммунной системы
Важно учесть момент – термическая обработка убивает все полезные свойства чеснока, поэтому употреблять его необходимо в сыром виде, но с добавлением дополнительных продуктов, чтобы не повредить слизистую желудка.
Женьшень. Этот компонент может бороться с образованием сгустков
Обычно женьшень можно встретить в составе энергетических напитков. Важно помнить о противопоказаниях. Эта добавка может повлиять на сон, иногда проявляется тошнота.
Гранат. Полифенолы, которые содержатся в этом изысканном фрукте, избавляют кровь от лишних тромбоцитов и предотвращают образование сгустков.
Продукты моря. В них содержатся омега3 жирные кислоты, которые способны замедлять слишком активные клетки крови. Для полного обеспечения организма данным компонентом достаточно два раза в неделю есть рыбу. Для тех, кто не любит рыбу, можно обойтись рыбьим жиром, который продается в любой аптеке.
Красное вино. Натуральный продукт контролирует число тромбоцитов. Конкретную дозировку можно обсудить с лечащим врачом. В некоторых случаях алкоголь категорически исключают.
Огурец, грибы, кабачок, редиска, вишня, изюм и апельсины содержат необходимый компонент под названием салицилат, контролирующий количество этих кровяных телец.
Корица. Добавление этой приправы в блюда влияет на скопления тромбоцитов, поэтому их количество нормализуется. Её используют в выпечке, с овощами или готовят вкусные напитки.
Кофе. Данный натуральный напиток поможет в борьбе с повышенными тромбоцитами. Тем, кому противопоказан кофеин, можно пить кофе без него, эффект будет таким же.
Лекарства. Не забывайте о рекомендациях врачей, ведь если что-то упустить, то вероятны страшные последствия.
Пациенты с тромбоцитопенией должны отказаться от сигарет. Курение в несколько раз увеличивает риск образования тромбов, так как кровь при поступлении никотина начинает сгущаться и число тромбоцитов резко увеличивается. Часто курильщики умирают от сердечных приступов, инсультов и инфарктов. Для предотвращения тромбоцитопении необходимо забыть про курение раз и навсегда.
Правильное питание против опасных тромбоцитов
Тромбоциты – это сгустки крови. Сгустки крoви могут вызывать ряд заболеваний, таких как инсульт, стенокардия, артериальная эмболия, тромбоз глубоких вен, сердечных приступов, легочной эмболии и тромбоз почечных вен. В целях предупреждения тромбоцитоза можно сделать клинический анализ крови. Нормальными показателями для взрослых пациентов считаются тромбоциты периферической крови в пределах 180-320*109/л. Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных заболеваний, то в ваших интересах, в ближайшее время, сделать все для уменьшения риска образования тромбов.
Тромбоцитоз – это увеличение тромбоцитов в крови. Причиной повышения тромбоцитов может быть:
- Стресс
- Инфекции (наиболее распространенные причины: вирусные, бактериальные и т.д.)
- Плохое питание
- Дефицит железа, анемией (из-за плохого питания и плохого всасывания железа или его отсутствие)
- Нефротический синдром
- Травма
- Опухоли
- Болезнь Кавасаки
- Спленэктомия пост-синдром
Эмоциональные причины
Высокие тромбоциты, связанные с такими факторами, как стресс, беспокойство и депрессия, отношения, которые приводят к износу и дисбалансу, как в нервной системе, так и по всему телу, тревоги или депрессии. Определенное количество тромбоцитов хранится в селезенке и при перечисленных выше состояниях – селезенка сокращается и тромбоциты высвобождаются. Количество тромбоцитов регулируется нервной системой.
Во время стресса (гнев, страх, ярость, беспокойтсво) вырабатывается большое количество андреналина, который организм должен расходовать. Если расхода этой энергии не было, то она поступает во внутрь организма и одним из действий андреналина является сгущение крови.
Сгущение крови, эволюционно призванное сократить кровопотерю при ранении, в случае «хронизации» стресса приводит к целому ряду неблагоприятных последствий: в «сгущенной» крови повышается концентрация холестерина, сахара и мочевой кислоты; кровь становится вязкой и менее «текучей». Из-за повышенной вязкости крови тромбоциты и эритроциты легко слипаются, чаще образуются тромбы; кровь хуже циркулирует по кровеносным сосудам, и из-за этого может происходить ухудшение кровоснабжения сердца, мозга и внутренних органов.
Поэтому очень важно не допускать отрицательных эмоций. Или уметь их прорабатывать
Еще одним из мощных средств в борьбе с тромбоцитами является правильное питание. Как известно, продолжительность жизни тромбоцитов человека — 8 дней и в этой связи хорошо помогают профилактические диеты. Определенный режим питания, через некоторый промежуток времени, с правильно подобранными продуктами, предупреждают развитие тромбоцитоза и значительно уменьшают риск смертельных случаев от этого заболевания
Продуктов разжижающих кровь много, но употреблять их надо с осторожностью так, как увеличивая прием одного продукта, полезного в борьбе с тромбоцитами, вы может спровоцировать какое-то другое хроническое заболевание
Ниже я приведу список всех продуктов, но в случае заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендую, проконсультироваться у врача какие продукты вы можете увеличить при потреблении, а какие уменьшить.
8 продуктов для их снижения
К продуктам, уменьшающим количество тромбоцитов, относятся следующие.
Чеснок. Чеснок рекомендуется употреблять в сыром виде. Помимо снижения количества тромбоцитов, чеснок способен очистить сосуды, повысить иммунитет, обезопасить от простудных вирусов, вспышек инфекций
При этом важно учитывать тот факт, что чрезмерное потребление сырого чеснока наносит урон слизистой желудка.
Женьшень. Помимо препятствования образованию тромбов, потребление женьшеня снижает потребность в сне, что чревато бессонницей
В этой связи женьшень рекомендуется потреблять в небольших дозах.
Гранат. Несмотря на высокое содержание железа, входящие в состав полифенолы препятствуют сгущению крови.
Морепродукты, рыба. Содержащиеся в рыбе и морепродуктах ненасыщенные жирные кислоты, помимо общеукрепляющего воздействия на сердечно-сосудистую систему, препятствуют образованию тромбов. Предпочтение стоит отдавать диким лососевым, треске, пикше, минтаю, тунцам, омулю, нельме, пеляди, осетровым, реже — карповым, лещам, судаку и минтаю. Моллюски также содержат большое количество йода, незаменимого при заболеваниях щитовидной железы и нервной системы.
Красное сухое вино. За счет умеренного потребления натурального красного сухого вина в организме происходят следующие благотворные процессы: контроль содержания тромбоцитов; стимуляция кровотока; повышение в крови гемоглобина — ключевого элемента для насыщения органов и тканей кислородом.
Огурцы. Уменьшение уровня тромбоцитов в крови обусловлена наличием салицилата, нормализующего этот уровень.
Корица. Специя очень эффективно противодействует тромбообразованию.
Черный натуральный кофе. В день рекомендуется потреблять не более 3 чашек натурального кофе, причем ввиду специфической способности кофеина распределяться по всему объему напитка с увеличением собственной концентрации присутствия, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение эспрессо или ристретто.
К планированию собственного рациона необходимо подойти со всей серьезностью и ответственностью.
Во-первых, для лучшего усвоения питательных веществ из пищи необходимо обеспечить ее прием в одно и то же время ежедневно.
Во-вторых, важно насытить рацион продуктами, понижающими количество тромбоцитов.
В-третьих, важно исключить продукты, способствующие повышению содержания тромбоцитов.
В-четвертых, важно обеспечить потребление веществ, способствующих лучшему усвоению витаминов, минералов и микроэлементов.
Общие сведения о тромбоцитах
Главная функция тромбоцитов – это формирование пробок, которые закрывают пробои в сосудах. Происходит это за счет адгезии и агрегации, что провоцируется тем же коллагеном, тромбином, тромбоксаном.
В определенных условиях агрегация может происходит и без повреждения стенок сосудов, к примеру, при повышенной концентрации тромбоцитов. Именно из-за этого формируются тромбы, бляшки, что в итоге может вызвать и инсульт, и инфаркт. В таком случае, необходимо придерживаться диеты для снижения тромбоцитов.
Кровяные пластинки косвенно также принимают участие в процессах транспортировки питательных компонентов через кровеносную систему, регулируя артериальное давление, работу гладкой мускулатуры.
А вырабатываются тромбоциты, как и любые другие форменные элементы крови, в красном костном мозге из плазмы крови (преимущественно альбумина – одной из простейших форм аминокислот). Соответственно, для регулирования процесса их выработки необходимо оказывать действие на концентрацию белков в плазме крови.
Рацион человека лишь косвенно воздействует на уровень тромбоцитов в крови. Если же концентрация существенно отличается от нормы, то это может указывать на некоторые инфекционные заболевания, а также болезни эндокринной системы.
У женщин также значительное колебание уровня тромбоцитов в большинстве случаев является нормой и объясняется физиологией их организма (к примеру, при менструации уровень падает вплоть до 75 тысяч единиц на микролитр крови, тогда как в остальное время показатель держится на уровне 180 тысяч единиц на микролитр).
Тромбоцитопения
Это болезненное состояние, во время которого уровень тромбоцитов в крови падает ниже нормы (меньше 150 000 на 1 миллилитр крови). Из-за такого снижения повышается кровоточивость и могут быть серьезные проблемы с остановкой кровотечения.
Причины и формы возникновения тромбоцитопении
Тромбоцитопения бывает врожденного и приобретенного характера. Чаще всего встречается приобретенная форма болезни.
Приобретенная форма заболевания бывает разных видов, которые выделяют в зависимости от причин возникновения. Таким образом тромбоцитопения может быть:
- иммунной (самый распространенный вид, при котором антитела попадают от беременной женщины к ее плоду);
- образовывающаяся при угнетении клеток, расположенных в костном мозгу;
- тромбоцитопения потребления, которая возникает при наличии тромбозов и из-за кровоизлияний обширного типа;
- тромбоцитопения, возникшая вследствие преобразования костного мозга в опухоль;
- уменьшение уровня тромбов, происходящее из-за повреждений тромбоцитов механического характера, которые возникают при гемангиоме.
К наследственной форме относят болезни с аномальными повреждениями (дефектами) мембран тромбоцитов, из-за которых происходят нарушения в их функционировании.
Основными факторами, способствующими развитию тромбоцитопении, являются: аллергия на лекарственные препараты (аллергическая или лекарственная тромбоцитопения), инфекции и интоксикации организма провоцируют развитие симптоматической тромбоцитопении (к причинам развития относится ВИЧ, герпес, гепатит, мононуклеоз инфекционного характера, грипп, ОРЗ, краснуха, ветрянка, системная волчанка). Кроме того, заболевание Гоше может вызвать пониженный уровень тромбоцитов.
https://youtube.com/watch?v=6f7FjnUYSCc
Существует и идиопатический тип данного заболевания. В этом случае причину появления тромбоцитопении невозможно выявить.
Симптомы тромбоцитопении
Основными признаками наличия данной проблемы считается кровоточивость десен, постоянные и обильные кровотечения из носа, появление синяков на теле и на конечностях без видимых на то причин, трудно останавливаемые кровотечения после удаления зуба или при небольших повреждениях кожных покровов, кровяные прожилки в выделениях, при мочеиспускании или дефекации, наличие сильных кровотечений у женщин в период менструации, сыпь на теле и на ногах (сыпь появляется в виде маленьких красных точечек).
Также, могут появляется кровоизлияния на лице и губах. Это может говорить о кровоизлиянии в мозг.
При тромбоцитопении никаких конкретных диет не разработано. Питаться нужно правильно, то есть в организм должно поступать нужное количество белков, углеводов, жиров и всех макро- и микроэлементов, витаминов. При анемии полезно есть продукты, содержащие железо (гречку, орехи, кукурузу, говяжью печень, ячневую кашу, овсянку, горох, кизил, проросшую пшеницу).
Полезно пить свежевыжатый сок с малины, клубники, земляники, яблок, свеклы, листьев капусты и с черной редьки.
Если мучает кровоточивость десен, то необходимо есть смородину, пить чаи с веточек и листьев смородины и ежевики.
Средства народной медицины при тромбоцитопении:
- Для улучшения состояния крови при повышенной кровоточивости следует пить отвары с крапивы, тысячелистника, плодов рябины (особенно черноплодной), цикория, руты, шиповника, земляники, лекарственной вербены, водного перца.
- Отличными свойствами регулирования количества тромбоцитов и повышения свертываемости крови обладает масло кунжута.
Для лечения нужно просто в пищу добавлять по 10 миллилитров этого масла в пищу несколько раз за сутки.
- Для повышения уровня гемоглобина нужно есть по три грецких ореха в день с чайной ложкой меда.
- В целях профилактики и безопасности нужно отказаться от опасных видов спорта и активного отдыха.
Детей на улицу стоит выпускать только под присмотром взрослых и обязательно нужно надевать наколенники, налокотники и шлем. Такому ребенку следует рассказывать об особенностях его организма.
- жирная, соленая, острая пища;
- продукты с всевозможными красителями, добавками, примесями;
- копчености, соусы, приправы;
- блюда ресторанов быстрой пищи;
- полуфабрикаты;
- квашенные овощи и фрукты;
- рассол и все содержащие уксус блюда;
- алкоголь;
- все продукты, которые могут вызвать аллергию.
Также, строго запрещается придерживаться вегетарианства. Следует отказаться и от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. К таким относится «аспирин», «ибупрофен», «ношпа», «вольтарен», «ацетилсалициловая кислота». Весь этот список нарушает функционирование тромбоцитов.
Редактор раздела «Питание при болезнях» Наталья Штефан, Еда+
Народные средства для снижения тромбоцитов
Снизить количество тромбоцитов в крови помогут народные средства лечения, которые применяются, как в качестве лекарства, так и в виде продуктов питания, напитков в ежедневном рационе.
Чтобы снизить тромбоциты, в рецептах народной медицины используют гинкго билоба, имбирь, сабельник, корни шелковицы, пион, сельдерей, таволгу, каштан, галегу лекарственную, женьшень, донник, кору ивы, почки березы и др.
Рецепт 1
Уварить виноградный сок так, чтобы в посуде осталась лишь треть от первоначального объема. В день потребуется выпить 1 стакан такого напитка.
Рецепт 2
- 50 г листьев гинкго билоба укладывают в стеклянную банку, заливают 0,5 л водки;
- 2 недели настаивают;
- пьют до еды по чайной ложке в течение месяца.
Рецепт 3
- 50 г коня шелковицы настаивают 1 литром холодной воды в течение часа;
- доводят до кипения и кипятят на маленьком огне 15 минут;
- пьют в течение 5 дней по 3 раза в день по одному стакану;
- лечатся 2–3 курсами, делая перерыв между ними в 3 дня.
Рецепт 4
- Две головки толченого чеснока настаивают на 200 мл водки две недели в темноте;
- пьют перед едой по чайной ложке.
Для снижения тромбоцитов врачи рекомендуют увеличить суточный объем жидкости, но у беременных это может вызвать отеки. Понизить тромбоциты у женщины в крови так, чтобы не возникли отеки, помогут цветы каштана, которые в качестве народного средства используют и как настойку, и как сок.
Настойка цветов каштана
- 50 г цветков залить 0,5 л водки в стеклянной банке;
- настоять 3 недели в темноте;
- пить 3 раза в день настойку до еды.
Сок цветов каштана
- Цветки измельчить (можно перекрутить в мясорубке), отжать сок;
- пьют по 30 капель 3 раза в день;
- хранят в холодильнике не дольше 2 суток.
Что нельзя при повышенных тромбоцитах
Народные средства лечения, как и любые лекарства, могут обладать побочными эффектами. Нельзя постоянно использовать при склонности к повышенным тромбоцитам в крови такие травы, как валериана, спорыш, тысячелистник, зверобой, кукурузные рыльца, крапива.
С осторожностью нужно применять при склонности к высоким показателям кровяных пластинок травы с мочегонным эффектом, так как они способствуют выведению жидкости, из-за чего сгущается кровь. Мочегонным эффектом в большей или меньшей мере обладают многие травы, и самостоятельно использовать любое растительное сырье без контроля врача опасно
Полезные продукты при тромбоцитопении
При тромбоцитопении никаких конкретных диет не разработано. Питаться нужно правильно, то есть в организм должно поступать нужное количество белков, углеводов, жиров и всех макро- и микроэлементов, витаминов. При анемии полезно есть продукты, содержащие железо (гречку, орехи, кукурузу, говяжью печень, ячневую кашу, овсянку, горох, кизил, проросшую пшеницу).
При наличии риска возникновения кровоизлияний в желудок или кишечник, нужно соблюдать щадящую диету, нельзя есть и пить чрезмерно горячие и острые блюда.
Полезно пить свежевыжатый сок с малины, клубники, земляники, яблок, свеклы, листьев капусты и с черной редьки.
Если мучает кровоточивость десен, то необходимо есть смородину, пить чаи с веточек и листьев смородины и ежевики.
Средства народной медицины при тромбоцитопении:
- Для улучшения состояния крови при повышенной кровоточивости следует пить отвары с крапивы, тысячелистника, плодов рябины (особенно черноплодной), цикория, руты, шиповника, земляники, лекарственной вербены, водного перца.
- Отличными свойствами регулирования количества тромбоцитов и повышения свертываемости крови обладает масло кунжута. Для лечения нужно просто в пищу добавлять по 10 миллилитров этого масла в пищу несколько раз за сутки.
- Для повышения уровня гемоглобина нужно есть по три грецких ореха в день с чайной ложкой меда.
- В целях профилактики и безопасности нужно отказаться от опасных видов спорта и активного отдыха. Детей на улицу стоит выпускать только под присмотром взрослых и обязательно нужно надевать наколенники, налокотники и шлем. Такому ребенку следует рассказывать об особенностях его организма.
Опасные и вредные продукты при тромбоцитопении
- жирная, соленая, острая пища;
- продукты с всевозможными красителями, добавками, примесями;
- копчености, соусы, приправы;
- блюда ресторанов быстрой пищи;
- полуфабрикаты;
- квашенные овощи и фрукты;
- рассол и все содержащие уксус блюда;
- алкоголь;
- все продукты, которые могут вызвать аллергию.
Также, строго запрещается придерживаться вегетарианства. Следует отказаться и от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. К таким относится «аспирин», «ибупрофен», «ношпа», «вольтарен», «ацетилсалициловая кислота». Весь этот список нарушает функционирование тромбоцитов.
Витамины
Если тромбоциты производятся в меньшем количестве, чем необходимо организму, недостаток можно восполнить поступлением витаминов.
Витамин В12 – часто недостаток кровяных пластин связан с этим витамином. Для его восполнения необходимо употреблять в пищу сыр, творог, яичный желток, дрожжевой хлеб, мясо.
Фолиевая кислота – содержится в шпинате, петрушке, укропе, бобовых культурах. Также богаты фолиевой кислотой капуста, тыква, репа, свекла, все виды орехов.
Железо – содержится в печени животных и рыб, яблоках, болгарском перце, гречневой крупе, гранатах.
Витамин К – способствует повышению тромбоцитов. Содержится в моркови, помидорах, зеленом горошке, картофеле, цветной капусте.
Витамины группы В – содержат все зерновые культуры, рожь, пшеница, овес, гречиха. Полезно для пополнения витаминов группы В есть каши из этих злаковых, а также черный зерновой хлеб.
Кроме того, универсальным средством для поддержки здоровья являются витаминные комплексы, которые содержат суточную норму всех элементов и минералов.
Таблица с продуктами, снижающими и повышающими Fe
№ | Повышают уровень железа | Понижают уровень железа |
1 | Мясо и субпродукты – говядина, свинина, баранина, индейка, курица, печень. Чем мясо темнее, тем больше в нем железа | Рисовая крупа |
2 | Рыба и морепродукты – мидии, устрицы, тунец, креветки, сардины, красная и черная икра | Молочные и кисломолочные продукты |
3 | Яйца – перепелиные, куриные | Продукты, не содержащие витамин С и В |
4 | Злаки – гречка, овсянка, рожь, пшеничные отруби, ячневая крупа | Речная рыба |
5 | Овощи и зелень – шпинат, брокколи, свекла, цветная капуста, спаржа, кукуруза | Кофе |
6 | Бобовые – чечевица, горох, фасоль | Черный и зеленый чай |
7 | Фрукты и ягоды – яблоки, кизил, гранат, хурма, слива | Мясо курицы |
8 | Сухофрукты – инжир, изюм, курага, чернослив | Овощи и фрукты, за исключением красных и оранжевых |
9 | Орехи – все виды |