Алкогольный гепатоз: диагностика, лечение и прогноз

Ряд заболеваний печени, характеризующихся нарушениями клеточного обмена, снижением функциональности органа и прогрессированием дистрофических процессов, называются гепатозами. Около 70% алкоголиков со второй и третьей степенью зависимости страдают такими поражениями.

[toc]

Причины развития заболевания

Проникая в организм, этанол вступает в химические реакции с ферментами, вырабатываемыми печенью и органами ЖКТ. Для обмена алкоголя необходим определенный кофермент (НАД). Это же вещество является важной частью процесса окисления жирных кислот. Из-за постоянного поступления этанола, запасы НАД привлекаются на его переработку, в результате чего наблюдается дефицит кофермента. Жирные кислоты не могут окисляться в полном объёме и скапливаются в печени. Через некоторое время из них образуются жиры. Функциональные клетки печени постепенно замещаются жировыми.

Процесс жирового перерождения усугубляется следующими факторами:

• нерациональное питание, дефицит питательных веществ;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• недостаточная физическая активность;
• хронические и другие заболевания, сопровождающиеся нарушениями метаболизма;
• постоянный стресс;
• гормональный дисбаланс.

Ускоряет развитие алкогольного гепатоза присоединение воспалительного процесса в клетках печени.

Клиническая картина

Алкогольные гепатозы, как правило, развиваются хронически, выраженная симптоматика появляется спустя некоторое время после начала патологического процесса.

Первые проявления болезни нередко принимаются за хроническую усталость, несильное отравление.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• повышенное образование кишечных газов;
• расстройства пищеварительной функции;
• признаки дисбактериоза;
• высыпания на коже, напоминающие крапивницу;
• тяжесть, дискомфортные ощущения в правом боку;
• нездоровый цвет кожи.

На первых этапах развития алкогольного гепатоза в печени включается защитный механизм, в результате чего она увеличивается в размерах. В самой железе нервные окончания отсутствуют, поэтому болеть она не может. Боли объясняются давлением увеличенного органа на стенки капсулы, которая хорошо иннервирована. Прогрессирование заболевания приводит к постепенному возвращению печени к обычным размерам.

По этой причине запущенные стадии гепатоза при пальпации не обнаруживаются.

ВашНарколог советует: Диагностика

Появление признаков заболевания печени – повод обратиться к врачу. Диагностика начинается с осмотра пациента, анализа жалоб и сбора анамнестических данных. Выявление зависимости и присутствие определенных симптомов поражения печени требует назначения диагностических мероприятий. Все патологии этого органа дают схожую симптоматику, поэтому без лабораторных и инструментальных исследований поставить точный диагноз нельзя.

Врач проводит обследование с применением следующих диагностических методов:

• общие исследования мочи и крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• печеночные пробы;
• анализ кала;
• УЗИ печени;
• КТ брюшной полости.

Методы лечения

Терапия направлена на достижение следующих целей:

• замедление патологического процесса замещения функциональных тканей печени жировыми и фиброзными;
• улучшение кровообращения в печени;
• нормализация метаболизма;
• выведение из печени токсинов и избытка жиров;
• изменение характеристик жёлчи.

Изначально необходимо прекратить влияние провоцирующего фактора: спиртное под категорическим запретом. В противном случае эффективность лечения будет минимальна. Всем пациентам с гепатозом необходимо соблюдение диеты. Жирная и жареная пища исключены, необходим отказ от чрезмерно соленых и острых блюд, продуктов, содержащих консерванты.

Показано употребление диетических сортов мяса, большого количества свежих овощей и молочной продукции с минимальной жирностью.

Наибольший эффект при лечении гепатоза проявляют лекарственные средства, содержащие аргинин и бетаин. Эти аминокислоты необходимы для правильного жирового обмена, а также ускорения производства эссенциальных фосфолипидов. Из бетаина образуется вещество, помогающее снизить количество жиров в печени, а аргинин способствует детоксикации, нейтрализуя токсины и ускоряя их выведение.

Для скорейшего восстановления функциональности органа обязательно применяются препараты группы гепатопротекторов.

Наиболее популярными и эффективными являются такие таблетки:

• Гептрал;
• Эссенциале;
• Эссливер;
• Урсосан;
• Фосфоглив;
• Карсил.

Если гепатоз усугубляется ожирением, то врач может рекомендовать лекарственные средства для нормализации метаболизма и снижения веса.

Если развивается на фоне сахарного диабета, применяются такие медикаментозные средства, как Метморфин, Пиоглитазон. Они снижают уровень глюкозы в крови, стабилизируют обменные процессы.

Для улучшения кровоснабжения печени назначаются ангиопротекторы (Пентоксифиллин).

Прогноз и профилактика

Прогнозы при своевременном лечении вполне благоприятны. Чем раньше человек обратится к врачу, начнёт лечение, скорректирует рацион питания и откажется от алкоголя, тем скорее вылечится.

Основной мерой профилактики против развития алкогольного гепатоза является полное исключение спиртного из жизни.

Однако развиваться жировое перерождение печени может под влиянием различных факторов, поэтому необходимо придерживаться и других рекомендаций:

• сбалансированный рацион питания, обеспечение организма полным набором необходимых веществ;
• достаточная физическая активность;
• отказ от вредных привычек (пьянства, курения, потребления наркотических веществ, переедания);
• запрет на приём лекарственных средств без назначения врача;
• исключение токсических, лучевых и прочих негативных воздействий на печень.

Своевременному выявлению патологий способствует регулярное прохождение диспансерных обследований.

Большинство заболеваний печени, в том числе и алкогольный гепатоз, дают симптоматику только при прогрессировании патологического процесса, когда негативные изменения выражены значительно. Диспансеризация позволяет выявлять такие болезни на ранних стадиях, когда они легче поддаются лечению, поэтому пренебрегать ею не стоит.