Первая помощь при алкогольном отравлении

Алкогольное отравление – острое патологическое состояние организма, обусловленное интоксикацией этиловым спиртом или его суррогатом, характеризуется поражением органов желудочно-кишечного тракта, нервных клеток головного мозга, сердечно-сосудистой системы и других органов, без своевременной помощи возможен неблагоприятный прогноз вплоть до летального исхода.

[toc]

Симптомы алкогольной интоксикации

В зависимости от уровня содержания в крови различают несколько степеней алкогольного отравления.

1. Начальной стадии соответствует 1,5 промилле. Проявляется нарушением походки, умеренным изменением психического статуса, повышением артериального давления.
2. Средняя стадия достигается при 2-3 промилле, при этом проявления опьянения выражены ярче, присоединяется головокружение в результате сильного воздействия ацетальдегида на клетки мозжечка, тошнота и рвота, обусловленная защитным механизмом организма на избыточное поступление этилового спирта.
3. Тяжелая степень развивается при концентрации выше 3 промилле. Симптоматика представлена тотальным нарушением координации движений, выраженным нарушением в психике, возможно развитие делирия (бреда), при котором больной испытывает истинные галлюцинации чаще всего сценоподобного вида. Такое состояние опасно как с точки зрения здоровья пациента, так и в социальном плане, так как видения могут привести к агрессивным поступкам. Возможен судорожный синдром, выражающийся припадками с потерей сознания и тоническим спазмом мышц. При тяжелом течении нередко развивается кома с остановкой работы дыхательного центра и прекращением сердечной деятельности. Такое состояние требует госпитализации, поэтому при появлении признаков необходимо вызвать скорую для  оказания помощи.

Доврачебная помощь

При алкогольном отравлении необходимо оказать своевременную доврачебную помощь. Для этого необходимо промыть больному желудок, обеспечить ему обильное питье для дезинтоксикации, а также дать сорбент, который поможет вывести метаболиты этила.

При остановке дыхательной и сердечной деятельности необходимо провести непрямой массаж сердца.

Если есть проявления отравления метилом (ухудшение зрения) следует дать больному этиловый спирт для нейтрализации токсического вещества, предварительно проконсультировавшись насчет дозировки, позвонив в скорую помощь.

Легкую и среднюю степень отравления можно облегчить обильным питьем, приемом сорбентов, а также витаминов группы B.

Первая помощь

Первая помощь при алкогольном отравлении подразумевает выведение спирта и его метаболитов, восстановление функции органов при остановке дыхания и сердечной деятельности.

В случае, если человек в сознании, следует промыть желудок, дать сорбент и обеспечить обильным питьем пострадавшего.

В случае потери сознания прежде всего необходимо вызвать скорую помощь, которая проведет все необходимые мероприятия по ликвидации неотложного состояния. Больного следует положить в горизонтальное положение, запрокинуть голову набок, зафиксировать язык. Можно поднести к вискам смоченную нашатырным спиртом вату, растереть мочки ушей, расстегнуть верхнюю одежду для подачи кислорода.

Нельзя трясти человека и бить его по щекам. При необходимости следует начать реанимационные мероприятия до приезда врачей.

Промывание желудка

Фельдшер скорой помощи использует специальный зонд для промывания желудка, но осуществить процедуру возможно и вне больницы:

• напоить больного 2 литрами теплой воды;
• аккуратно прижать пальцами корень языка;
• подать емкость для сбора содержимого желудка;
• проводить манипуляции, пока не появятся рвотные массы без примесей.
• 

Фиксация языка

Для предупреждения асфиксии при потере сознания в результате интоксикации, необходимо произвести фиксацию языка. Для этого человека необходимо положить в горизонтальное положение, голову запрокинуть набок, а язык прижать к небу с помощью салфетки. Во избежание травматизации мягких тканей полости рта не следует использовать пальцы или ложку.

Очищение кишечника

Так как в кишечнике при алкогольной интоксикации содержится большая концентрация токсических веществ, следует произвести его опорожнение. В случае, если больной не может это сделать самостоятельно, необходимо поставить клизму:

• в специальную емкость залить 1,5-2 л теплой воды;
• введение клизмы в начале необходимо делать под небольшим углом в связи с наличием физиологического изгиба кишечника.

Сорбенты

Различные препараты из группы сорбентов задерживают токсические вещества, находящиеся в кишечнике и способствуют их выведению из организма. Эффективным лекарством является Энтеросгель, применяется внутрь, 50 г растворяют в 1 стакане воды. Также можно использовать Полисорб – 1 столовая ложка на 0,5 стакана воды.

Дозировка активированного угля рассчитывается, исходя из массы тела пострадавшего: 1 таблетка на 10 кг, запивать большим количеством воды. Этот препарат оказывает выраженное дезинтоксикационное действие, выводя токсины из организма. Сорбенты также эффективны для борьбы с диареей, которая зачастую сопровождает алкогольную интоксикацию. Ни в коем случае нельзя применять препараты от поноса, которые замедляют перистальтику кишечника (Лоперамид) и блокируют рвотный центр (Церукал), так как токсические вещества не будут выводиться из организма вместе с каловыми и рвотными массами.

Обильное питье

В результате алкогольного отравления развивается дегидратация организма, которая может быть как умеренной, так и тяжелой с развитием нарушения сознания и недостаточностью функций жизненно важных органов. Поэтому необходимо проводить регидратационную терапию. Если рвота не превышает 5 раз, можно применять перорально Регидрон, а также обеспечить больному обильное питье, можно использовать некрепкий черный или зеленый чай, минеральную негазированную воду, легкий ягодный компот. Объем жидкости должен достигать 2-3 л в сутки в зависимости от степени дегидратации.

При неукротимой рвоте лечение проводится в стационаре, регидратацию проводят с помощью инфузии растворов.

Что делать при потере больным сознания?

Для предупреждения асфиксии в результате вдыхания рвотных масс следует повернуть голову набок, зафиксировать язык. Необходимо приподнять ноги для притока крови к головному мозгу, а также попытаться привести в чувство с помощью ваты, смоченной в растворе нашатырного спирта, которую следует поднести к вискам и носу.

В случае восстановления сознания следует провести доврачебную помощь, в которую входит промывание водой желудка, прием сорбентов и очистительная клизма.

Что делать при остановке сердца?

Остановка сердечной деятельности является показанием для проведения непрямого массажа сердца. Последовательность манипуляции:

• положить больного горизонтально;
• повернуть голову набок, проверить проходимость дыхательных путей, если во рту находятся рвотные массы, достаточно отвести щеку в сторону;
• вдох следует осуществлять через марлевую повязку или салфетку;
• на каждые два вдоха необходимо совершать 15 нажатий на грудную клетку;
• проводить массаж следует до восстановления ритма сердца и дыхания.

Активированный уголь и другие адсорбенты при алкогольном отравлении

Адсорбенты – группа препаратов, механизмом действия которых является задерживание на поверхности токсических веществ. Наиболее распространенным медикаментом является активированный уголь, применение которого в первый час развития симптомов отравления эффективно облегчает интоксикационный синдром. В связи с низкой способностью к адсорбции препарат применяют в больших дозировках – 1 таблетка на 10 кг массы тела. Лекарство не обладает специфическими побочными действиями, но существуют некоторые противопоказания к его использованию:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• неспецифический язвенный колит (НЯК);
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

К более эффективным средствам относятся:

• Полисорб – применяется внутрь в виде водного раствора 3-5 раз в день, возможно применение средства для промывания желудка;
• Неосмектин – помимо дезинтоксикационного действия хорошо помогает при послаблении стула, выпускается в форме порошка для приготовления раствора;
• Энтеросгель – эффективен даже при тяжелых симптомах интоксикации, применяется внутрь в виде раствора.

Что делать для ускорения выведения алкоголя?

Дезинтоксикационным и гепатопротекторным действием обладает препарат Метадоксил. В результате воздействия на медиаторную систему нейронов облегчает абстинентный синдром и благотворно влияет на психический статус. Активирует ферменты печени, в результате чего облегчается симптоматика интоксикации. Гепатопротекторный эффект обусловлен способностью Метадоксила регулировать баланс насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в гепатоцитах.

Применяется лекарство с помощью внутримышечного или внутривенного введения в дозировке 300-500 мг. Инфузию препарата можно сочетать с введением витаминов и глюкозы.

Гепатопротекторы при отравлении этанолом

Наиболее распространенным препаратом, обладающим гепатопротекторным действием является Эссенциале форте. В состав лекарства входят эссенциальные фосфолипиды, которые восстанавливают структуру мембран гепатоцитов. Принимается препарат внутрь во время еды по 2 капсулы 3 раза в день.

ВашНарколог рекомендует: Капельницы

В качестве терапии в условиях стационара назначают капельницы с различными препаратами:

• для восстановления электролитного баланса используются растворы 5% глюкозы, хлорида натрия, хлорида кальция;
• в качестве плазмозамещения вводят Реополиглюкин, Рондекс;
• в связи с поражением этилом нервных клеток назначается инфузия витаминов группы B, никотиновой кислоты;
• для предупреждения судорожного синдрома используется Ламотриджин;
• спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин и аналоги;
• ноотропные средства – Пирацетам, Милдронат;
• гепатопротекторы – Эссенциале.

Чего делать нельзя при алкогольном отравлении?

Алкогольное отравление – опасное состояние, при котором запрещено:

• допускать дальнейшее употребление больным спиртных напитков, в особенности крепких;
• оставлять человека одного;
• давать больному острые, жирные блюда;
• заставлять совершать физическую нагрузку и принимать холодный душ.

Такие действия могут привести к серьезным осложнениям, в том числе летальному исходу.

Народные средства от отравления алкоголем

Некоторые народные средства могут облегчить симптомы отравления, но их применение необходимо согласовать с врачом, так как возможно развитие осложнений:

• отвар пижмы эффективно борется с проявлениями интоксикации;
• чай с мелиссой и ромашкой оказывает успокаивающее и противорвотное действие;
• ягодные и цитрусовые соки помогают вывести токсические вещества.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить отравление алкогольной продукцией необходимо следовать нескольким правилам профилактики:

• плотное питание перед приемом спиртных напитков снижает риск развития отравления;
• употреблять умеренное количество алкоголя;
• покупать спиртное в сетевых магазинах, проверять акцизные марки, не приобретать с рук водку и другие напитки.